臨床眼科77巻9号

2023年09月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

ビタミンA欠乏症による夜盲の治療後にinterdigitation zoneの伸長がみられた1例

著者： 野坂光司¹ 冨田遼²

所属機関： ¹愛知医療センター名古屋第一病院眼科 ²名古屋大学医学部附属病院眼科

ページ範囲：P.1165 - P.1169

要約　目的：ビタミンA欠乏による夜盲に対する治療後に，症状・網膜電図（ERG）波形の改善とともにinterdigitation zone（IZ）の伸長がみられた1例の報告。

症例：41歳，男性。多発性骨髄腫に対する化学療法中に夜盲を発症し眼科を受診した。初診時視力は右（1.0），左（1.0），ERGでは杆体応答はほぼ消失していた。光干渉断層計（OCT）では両眼にIZの不明瞭化がみられ，縦方向のBスキャン画像から確認されるIZ長は右1,172μm，左1,542μmであった。血清中のビタミンAは64IU/dL（基準値：97〜316IU/dL）と基準値以下であったことから，ビタミンA欠乏症による夜盲と診断し，ビタミンA製剤5,000単位の内服を開始した。治療開始1か月後には自覚症状は改善し，ERGでは杆体応答の改善がみられた。OCTではIZが明瞭化し，IZ長は右2,112μm，左2,586μmと伸長がみられた。治療開始3か月後には血清ビタミンAは302IU/dLとなり，IZ長は右2,839μm，左2,534μmと改善を維持していた。

結論：OCTでのIZの観察が，ビタミンA欠乏症の治療における指標となる可能性が示唆された。

参考文献

1）Choi S, Pandit S, Patil SA et al：Documentation of recovery from vitamin A defciency-related retinopathy via multimodal imaging and electroretinogram testing. Doc Ophthalmol 145：157-162, 2022

2）森本冠奈・江川麻理子・三田村佳典：強皮症による偽性腸閉塞からビタミンA欠乏性夜盲となった1例．臨眼75：1213-1220，2021

3）Berkenstock MK, Castoro CJ, Carey AR：Outer retina changes on optical coherence tomography in vitamin A deficiency. Int J Retina Vitreous 6：23, 2020

4）本田　茂・山川良治：網膜，網膜色素上皮における代謝の特性．大鹿哲郎・園田康平・近藤峰生・他（編）：眼科学 第3版．334，文光堂，東京，2020

5）Sajovic J, Meglič A, Glavač D et al：The role of vitamin A in retinal diseases. Int J Mol Sci 23：1014, 2022

6）輪島羽慈・横川英明・小林　顕・他：自閉症スペクトラム障害の小児に認めた眼球乾燥症の1例．あたらしい眼科39：1681-1684，2022

7）水野友広・白井正一郎・榊原由美子・他：ビタミンA欠乏症の治療後にinterdigitation zoneが回復した1例．臨眼70：929-936，2016

8）Jevnikar K, Šuštar M, Kozjek NR et al：Distuption of the outer segments of the photoreceptors on optical coherence tomography as a feature of vitamin A deficiency. Retin Cases Brief Rep 16：658-662, 2022

9）中田大介・岡田　浩・島田佳明・他：血液透析患者で総胆管拡張と総胆管結石に続発したビタミンA欠乏症の1例．臨眼75：1105-1110，2021

10）南　真弓・國吉一樹・櫻本宏之・他：肝硬変に伴う夜盲症に対して亜鉛とビタミンA製剤の静脈内投与を行った1例．眼臨紀8：145-150，2015

11）Saenz-de-Viteri M, Sádaba LM：Optical coherence tomography assessment before and after vitamin supplementation in a patient with vitamin A deficiency：a case report and literature review. Medicine（Baltimore） 95：e2680, 2016