臨床眼科77巻9号

2023年09月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

ブラッドパッチ治療によって改善した交通外傷後の調節麻痺の1例

著者： 土野圭¹ 禅野誠¹ 恩田秀寿¹

所属機関： ¹昭和大学病院眼科

ページ範囲：P.1178 - P.1183

要約　目的：交通外傷後に複視・調節麻痺を主訴に受診し脳脊髄液漏出症と診断され，ブラッドパッチ治療を実施し，症状が改善した症例を経験した。

症例：14歳の女児が自転車で走行中に乗用車と衝突し，ボンネットに跳ね上げられ受傷した。頭部CTで異常を認めず経過観察となっていたが，受傷約1週間後から立体感の異常，ぼやけ，複視，頭頸部痛，めまい，聴覚異常，頭痛を自覚し，精査加療のため当院を紹介され受診となった。

所見：初診時，両眼矯正視力は右1.2，左1.2であり，前眼部・中間透光体・眼底に明らかな異常は認められなかった。アコモドメーターで調節緊張と調節力の低下を認めた。両眼単一注視野検査では上方視での複視を認めた。眼窩下壁骨折はCT画像上認めなかったものの，上方複視症状からwhite-eyed blowout fractureが疑われ，受傷54日目に右眼窩下壁骨折整復術を施行し複視は改善した。その後，脳脊髄液漏出症が判明し，受傷142日目にブラッドパッチ治療を実施した。ブラッドパッチ治療から1か月後の再診時には調節麻痺が改善し，不定愁訴も改善していた。

結論：交通外傷による眼外傷や頭部外傷後に複視や調節麻痺，その他の不定愁訴を訴えるものの原因がはっきりしない場合，脳脊髄液漏出症の可能性も念頭に置き精査する必要がある。

参考文献

1）脳脊髄液減少症研究会ガイドライン作成委員会：脳脊髄液減少症ガイドライン2007．15-18，メディカルレビュー社，東京，2007

2）西尾　実・山田和雄：ブラッドパッチ療法．医学のあゆみ235：771-774，2010

3）嘉山孝正（監）：脳脊髄液漏出症診療指針．中外医学社，東京，2019

4）山上明子：脳脊髄液減少による視機能異常．神経眼科39：26-33，2022

5）相原隆一：White-eyed blowout fractureの1例．頭頸部外科14：253-260，2004

6）恩田秀寿・植田俊彦：見落としやすい眼窩底骨折の2症例．眼臨紀4：752-756，2011

7）筒井康子・松尾俊彦・長谷部佳世子・他：むちうち症の調節と輻輳障害．臨眼49：775-778，1995

8）山上明子・岩佐真弓・井上賢治・他：脳脊髄液減少症症例の眼症状の検討．神経眼科38：162-171，2021

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