臨床眼科78巻1号

2024年01月発行

臨床報告

COVID-19ワクチン接種後にぶどう膜炎を発症した2症例

著者： 神川聖羅¹ 清水美穂¹ 木下貴正¹ 宮本寛知¹ 森潤也¹ 山崎光理¹ 小林賢治¹ 森田崇貴¹ 田中桂樹¹ 今泉寛子¹ 柴田邦子²

所属機関： ¹市立札幌病院眼科 ²柴田眼科

ページ範囲：P.110 - P.116

要約　目的：COVID-19ワクチン2回目接種後に後眼部ぶどう膜炎を発症した2症例を報告する。

症例1：COVID-19ワクチン接種後に視力低下を自覚した40歳女性。視力は右（1.2），左（0.8），両視神経乳頭の発赤・腫脹，漿液性網膜剝離（SRD）があり，光干渉断層計（OCT）でSRDと脈絡膜肥厚を認めた。フルオレセイン蛍光眼底造影（FA）で多数の蛍光漏出と網膜下蛍光貯留，インドシアニングリーン蛍光眼底造影（IA）で脈絡毛細血管への充盈遅延，多発斑状低蛍光，多発点状蛍光漏出があり，髄液細胞増多を認めた。以上より，Vogt-小柳-原田病と診断し，ステロイドパルス療法を施行して所見は改善し，再発なく経過した。

症例2：COVID-19ワクチン5回目接種後に霧視を自覚した72歳女性。視力は右（0.9），左（0.3），左眼に角膜後面沈着物，前房炎症，硝子体混濁と周辺部網膜に滲出斑があり，FAで血管炎を認めた。41年前に急性網膜壊死（ARN）の既往があり，前房水PCRから水痘帯状疱疹ウイルスが検出され，ARNの再発と診断した。アシクロビル，ステロイド，アスピリン併用療法で所見は改善した。

結論：COVID-19ワクチン接種に伴う免疫反応を契機としてぶどう膜炎を発症する可能性がある。

参考文献

1）Ng XL, Betzler BK, Testi I et al：Ocular adverse events after COVID-19 vaccination. Ocul Immunol Inflamm 29：1216-1224, 2021

2）Li Z, Hu F, Li Q et al：Ocular adverse events after inactivated COVID-19 vaccination. Vaccines（Basel） 10：918, 2022

3）池上靖子・沼賀二郎：COVID-19ワクチン接種後の網膜関連疾患．臨眼76：1504-1512，2022

4）柴田邦子・竹田宗泰・並木昭義：治療により良好な経過をたどった桐沢型ぶどう膜炎の1症例とその初期所見．日眼紀34：172-177，1983

5）Lavezzo MM, Sakata VM, Morita C et al：Vogt-Koyanagi-Harada disease：review of a rare autoimmune disease targeting antigens of melanocytes. Orphanet J Rare Dis 11：29, 2016

6）Saraceno JJF, Souza GM, Dos Santos Finamor LP et al：Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome following COVID-19 and ChAdOx1 nCoV-19（AZD1222）vaccine. Int J Retina Vitreous 7：49, 2021

7）Yamaguchi C, Kunikata H, Hashimoto K et al：De novo Vogt-Koyanagi-Harada disease after vaccination for COVID-19, successfully treated with systemic steroid therapy and monitored with laser speckle flowgraphy. Am J Ophthalmol Case Rep 27：101616, 2022

8）Papasavvas I, Herbort CP Jr：Reactivation of Vogt-Koyanagi-Harada disease under control for more than 6 years, following anti-SARS-CoV-2 vaccination. J Ophthalmic Inflamm Infect 11：21, 2021

9）Mayer CS, Blobner K, Storr J et al：Acute retinal necrosis：signs, treatment, complications and outcome. Diagnostics（Basel） 12：386, 2022

10）Mishra SB, Mahendradas P, Kawali A et al：Reactivation of varicella zoster infection presenting as acute retinal necrosis post COVID 19 vaccination in an Asian Indian male. Eur J Ophthalmol 33：NP32-NP36, 2023

11）Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N et al：Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. N Engl J Med 383：2603-2615, 2020

12）Bolletta E, Iannetta D, Mastrofilippo V et al：Uveitis and other ocular complications following COVID-19 vaccination. J Clin Med 10：5960, 2021

13）Rabinovitch T, Ben-Arie-Weintrob Y, Hareuveni-Blum T et al：Uveitis After the BNT162b2 mRNA vaccination against SARS-CoV-2 infection. Retina 41：2462-2471, 2021

14）Yasuda E, Matsumiya W, Maeda Y et al：Multiple evanescent white dot syndrome following BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccination. Am J Ophthalmol Case Rep 26：101532, 2022

15）Rosa SS, Prazeres DMF, Azevedo AM et al：mRNA vaccines manufacturing：challenges and bottlenecks. Vaccine 39：2190-2200, 2021

16）植畑拓也・竹内　理：RNAを介した自然免疫制御．生化学90：361-370，2018