臨床眼科78巻10号

2024年10月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

超広角光干渉断層計により評価可能な網膜下隆起病変を呈した小児MPO-ANCA陽性強膜炎の1例

著者： 陶山宏¹ 髙橋良彰¹ 朱さゆり¹ 平野隆雄¹ 村田敏規¹

所属機関： ¹信州大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1213 - P.1219

要約　目的：網膜下隆起病変を呈した小児のミエロペルオキシダーゼ抗好中球細胞質抗体（MPO-ANCA）陽性強膜炎において，超広角光干渉断層計（OCT）での治療経過評価が有用であった1例を経験したので報告する。

症例：12歳，女児。左眼瞼腫脹，眼痛，結膜充血を主訴に近医を受診した。ベタメタゾン0.1％点眼およびレボフロキサシン1.5％点眼を処方されたが症状は改善せず，1か月後に前医に紹介され受診した。頭蓋内を含め精査されたが異常所見はなく，治療抵抗性なため全身疾患に伴う強膜炎を疑い信州大学医学部附属病院（以下，当院）に紹介され受診となった。視力は右（1.5），左（1.2），眼圧は右13mmHg，左15mmHgであった。強膜炎以外に前房内炎症，硝子体混濁，網膜滲出斑や出血などを認めなかった。眼底検査，眼底写真にて網膜下隆起病変が確認された。血液検査にてMPO-ANCA陽性であり，当院小児科にてMPO-ANCA陽性強膜炎と診断されプレドニゾロン（PSL）1mg/kg内服で治療を開始した。PSL投与後自覚症状の改善を認め，Xephilio OCT-S1の超広角OCTカラーマップでも網膜下隆起病変の著明な縮小が確認された。PSLを1年かけて漸減終了し，治療開始から2年後の現在再発なく経過している。

結論：小児のMPO-ANCA陽性強膜炎の1例を経験した。小児のMPO-ANCA陽性強膜炎の治療経過報告は少ないが，難治性強膜炎では鑑別疾患に入れる必要がある。本症例では網膜下隆起病変を認めた。超広角OCTは非侵襲的かつ簡便な検査であり，経時的に同じ部位の撮像ができるため，治療経過の評価に有効であったと考えられる。

参考文献

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