臨床眼科78巻11号

2024年10月発行

増刊号 6年前の常識は現在の非常識！—AI時代へ向かう今日の眼科医へ

Ⅳ．白内障

眼内レンズ強膜内固定

著者： 橋爪公平¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.86 - P.89

文献概要

ここが変わった！

以前の常識

・Zinn小帯脆弱例に水晶体囊拡張リング（CTR）を併用して眼内レンズ（IOL）を挿入するとIOL脱臼が生じなさそう．

・CTRを挿入した場合，その後に万が一IOLが落下したときに取るのが大変そう．

・白内障手術でIOLを挿入できなかった場合，後日あらためてIOL毛様溝縫着術を行わなければならず，大変そう．

現在の常識

・CTRを併用してIOLを挿入することができても，何年か経過するとIOLの脱臼や落下が生じる症例がある．

・CTRを入れた症例で水晶体囊ごと眼内に落下した場合でも，摘出することはあまり困難ではない．

・強膜内固定術により，IOLの固定が簡単かつ短時間でできるようになった．白内障手術のトラブル時でも，準備さえできていれば問題なく固定できる．

参考文献

1）Miyoshi T, Fujie S, Yoshida H, et al：Effects of capsular tension ring on surgical outcomes of premium intraocular lens in patients with suspected zonular weakness. PLoS One 15：e0228999, 2020

2）Nagamoto T, Bissen-Miyajima H：A ring to support the capsular bag after continuous curvilinear capsulorhexis. J Cataract Refract Surg 20：417-420, 1994

3）塙本　宰：CTR挿入眼のCTR＋IOL摘出とIOL 2次固定．IOL & RS 33：448-452，2019

4）白木彰彦：脱臼CTR-IOLの摘出法．あたらしい眼科38：1305-1306，2021

5）Gabor SG, Pavlidis MM：Sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation. J Cataract Refract Surg 33：1851-1854, 2007

6）Ohta T, Toshida H, Murakami A：Simplified and safe method of sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation：Y-fixation technique. J Cataract Refract Surg 40：2-7, 2014

7）Yamane S, Sato S, Maruyama-Inoue M, et al：Flanged intrascleral intraocular lens fixation with double-needle technique. Ophthalmology 124：1136-1142, 2017

8）Mirura Y, Harada Y, Kiuchi Y：Comparison of different IOL types in the flanged IOL fixation technique. J Ophthalomol 2020：8534028, 2020