臨床眼科78巻11号

2024年10月発行

増刊号 6年前の常識は現在の非常識！—AI時代へ向かう今日の眼科医へ

Ⅶ．ぶどう膜

アダリムマブによる難治性ぶどう膜炎治療のアップデート

著者： 竹内大¹

所属機関： ¹防衛医科大学校眼科学講座

ページ範囲：P.202 - P.207

文献概要

ここが変わった！

以前の常識

・2007年にぶどう膜炎治療に抗腫瘍壊死因子（TNF）製剤であるインフリキシマブが認可されたが，その適応は難治性ベーチェット病（BD）ぶどう膜炎に限られていた．

・そのため，1990年代からのBD以外の難治性非感染性ぶどう膜炎治療の中心は，副腎皮質ステロイド，免疫抑制薬であった．

現在の常識

・2016年に同じく抗TNF製剤であるアダリムマブが難治性ぶどう膜炎の治療に認可され，広く用いられている．

・既存の治療に抵抗性なぶどう膜炎においても眼炎症の寛解，副腎皮質ステロイドの漸減中止，視機能の改善が得られるようになった．

参考文献

1）Jaffe GJ, Dick AD, Brézin AP, et al：Adalimumab in patients with active noninfectious uveitis. N Engl J Med 375：932-943, 2016

2）Nguyen QD, Merrill PT, Jaffe GJ, et al：Adalimumab for prevention of uveitic flare in patients with inactive non-infectious uveitis controlled by corticosteroids（VISUAL Ⅱ）：a multicentre, double-masked, randomised, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 388：1183-1192, 2016

3）Suhler EB, Adán A, Brézin AP, et al：Safety and efficacy of adalimumab in patients with noninfectious uveitis in an ongoing open-label study：VISUAL Ⅲ. Ophthalmology 125：1075-1087, 2018

4）Maalouf G, Andrillon A, Leclercq M, et al：Lower relapses rate with infliximab versus adalimumab in sight-threatening uveitis：a multicenter study of 330 patients. Am J Ophthalmol 238：173-180, 2022

5）Pichi F, Smith SD, Goldstein DA, et al：The humira in ocular inflammations taper（HOT）study. Am J Ophthalmol 258：87-98, 2024