臨床眼科78巻12号

2024年11月発行

臨床報告

ブリモニジン点眼薬からブリモニジン／ブリンゾラミド配合点眼薬あるいはブリモニジン／リパスジル配合点眼薬への変更

著者： 井上賢治¹ 國松志保² 富田剛司¹³ 石田恭子³

所属機関： ¹井上眼科病院 ²西葛西・井上眼科病院 ³東邦大学医療センター大橋病院眼科

ページ範囲：P.1419 - P.1425

文献概要

要約　目的：ブリモニジン点眼薬（BRM）からブリモニジン／ブリンゾラミド配合点眼薬（BBFC）あるいはブリモニジン／リパスジル配合点眼薬（BRFC）への変更による効果と安全性を後ろ向きに検討する。

対象および方法：BRMからBBFCあるいはBRFCへwashout期間なしで変更した原発開放隅角緑内障59例59眼を対象とした。変更前と変更3，6か月後の眼圧を比較し，副作用と中止例を調査した。

結果：眼圧は，BBFC群（32例）は変更前16.2±3.5mmHgより変更3か月後15.2±3.5mmHg，6か月後14.6±3.2mmHgで有意に下降した（p＜0.01）。BRFC群（27例）は変更前15.8±2.5mmHgより変更3か月後14.9±2.1mmHg，6か月後13.5±2.5mmHgで有意に下降した（p＜0.01）。両群間で眼圧下降幅，眼圧下降率に統計学的有意差はなかった。副作用は，BBFC群において5例（15.6％）に出現し，霧視，眼刺激，光視症，結膜炎，結膜充血＋眼瞼炎が各1例，BRFC群において3例（11.1％）に出現し，眼瞼炎2例，羞明1例であった。中止例はBBFC群が7例（21.9％）で，副作用出現5例，眼圧上昇2例であった。BRFC群が4例（14.8％）で，副作用出現2例，眼圧上昇1例，手術施行1例であった。両群間で副作用や中止例の出現頻度は同等であった。

結論：BRMからBBFCあるいはBRFCへ変更した症例の眼圧下降効果と安全性は同等で，良好であった。

参考文献

1）日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン改訂委員会：緑内障診療ガイドライン（第5版）．日眼会誌126：85-177，2022

2）Djafari F, Lesk MR, Harasymowycz PJ, et al：Determinants of adherence to glaucoma medical therapy in a long-term patient population. J Glaucoma 18：238-243, 2009

3）Newman-Casey PA, Niziol LM, Gillespie BW, et al：The association between medication adherence and visual field progression in the collaborative initial glaucoma treatment study. Ophthalmology 127：477-483, 2020

4）Inoue K, Kunimatsu-Sanuki S, Ishida K, et al：Intraocular pressure-lowering effects and safety of brimonidine/brinzolamide fixed combination after switching from other medications. Jpn J Ophthalmol 66：440-446, 2022

5）藤嶋さくら，井上賢治，塩川美菜子，他：ブリモニジン／リパスジル配合点眼薬の処方パターンと短期効果．あたらしい眼科41：833-836，2024．

6）相原　一，関弥卓郎：ブリモニジン／ブリンゾラミド配合懸濁性点眼液の原発開放隅角緑内障（広義）または高眼圧症を対象とした第Ⅲ相臨床試験—ブリモニジンとの比較試験．あたらしい眼科37：1289-1298，2020

7）Onoe H, Hirooka K, Nagayama M, et al：The efficacy, safety and satisfaction associated with switching from brinzolamide 1％ and brimonidine 0.1％ to a fixed combination of brinzolamide 1％ and brimonidine 0.1％ in glaucoma patients. J Clin Med 10：5228, 2021

8）Jin SW, Lee SM：The efficacy and safety of the fixed combination of brinzolamide 1％ and brimonidine 0.2％ in normal tension glaucoma：an 18-month retrospective study. J Ocul Pharmacol Ther 34：274-279, 2018

9）Tanihara H, Yamamoto T, Aihara M, et al：Ripasudil-brimonidine fixed-dose combination vs ripasudil or brimonidine：two phase 3 randomized clinical trials. Am J Ophthalmol 248：35-44, 2023

10）Tanihara H, Kakuda T, Sano T, et al：Long-term intraocular pressure-lowering effects and adverse events of ripasudil in patients with glaucoma or ocular hypertension over 24 months. Adv Ther 39：1659-1677, 2022

11）Silver LH：The brinzonlamide primary therapy study group. Clinical efficacy and safety of brinzolamide（Azopt）, a new topical carbonic anhydrase inhibitor for primary open-angle glaucoma and ocular hypertension. Am J Ophthalmol 126：400-408, 1998

12）March WF, Ochsner KI：The brinzonlamide primary therapy study group. The long-term safety and efficacy of brinzolamide 1.0％（azopt）in patients with primary open-angle glaucoma or ocular hypertension. Am J Ophthalmol 129：136-143, 2000

13）Tanihara H, Inoue T, Yamamoto Y, et al：One-year clinical evaluation of 0.4％ ripasudil（K-115）in patients with open-angle glaucoma and ocular hypertension. Acta Ophthalmol 94：e26-e34, 2016