臨床眼科78巻13号

2024年12月発行

臨床報告

片眼性の視神経・眼球運動障害で発症したFisher症候群の1例

著者： 孫偉英¹ 古瀬尚¹ 三戸裕美¹ 藤井聖子¹ 八井田真理¹ 長谷部聡¹

所属機関： ¹川崎医科大学眼科学2

ページ範囲：P.1525 - P.1529

文献概要

要約　目的：片眼性視神経障害を示すFisher症候群（FS）の報告は稀である。片眼性の急性視力低下と眼球運動障害で発症したFSの1例を経験したので報告する。

症例：78歳，男性。複視を主訴に近医眼科を受診した。左眼の上転・下転・外転障害を伴った内斜視を認め，ビタミン剤内服で経過観察となった。再診時，左矯正視力は前回の0.8から0.1まで急激に低下，左瞳孔散大・眼瞼下垂を呈したため，当日に川崎医科大学総合医療センターに紹介され受診となった。

所見：初診時，上記以外に前眼部・中間透光体・眼底に異常所見はなかった。頭部造影MRIでは左眼窩先端部付近にやや高信号や造影効果を認め，眼窩先端部症候群が疑われた。初診後5日目に瞳孔散大・眼瞼下垂は両眼性となり，両アキレス腱反射がやや減弱していた。19日目に抗GQ1b抗体陽性が判明し，FSの確定診断に至った。経過観察の結果，発症後約3か月ですべての症状がほぼ消失した。

結論：視神経・眼球運動障害は片眼性であっても，FSの診断を除外することはできない。瞳孔散大や眼瞼下垂などの随伴症状の変化を注意深く観察し，必要に応じて抗GQ1b抗体を検査し，適切に診断すべきである。

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