臨床眼科78巻3号

2024年03月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

片眼視神経炎の13年後に僚眼に発症した抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎の1例

著者： 林孝彰¹ 飯田由佳¹ 高津宏樹² 増田直仁³ 丹野有道³

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学葛飾医療センター眼科 ²東京慈恵会医科大学葛飾医療センター脳神経内科 ³東京慈恵会医科大学葛飾医療センター腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.318 - P.326

要約　目的：左眼は視神経炎により光覚を失い，13年後に右眼に発症した抗アクアポリン4（AQP4）抗体陽性視神経炎に対し，急性期治療後の早期に抗IL-6受容体抗体薬（サトラリズマブ）を導入した症例を報告する。

症例：41歳女性が右視力低下を自覚し，発症第8病日に受診した。

所見：視力は右（1.2），左光覚なし，右視野検査でⅠ/3e視標の中心暗点と下方沈下を認めた。MRIで右視神経の高信号を認めたが，脳脊髄に異常所見は検出されなかった。抗AQP4抗体陽性が判明し右抗AQP4抗体陽性視神経炎と診断後，ステロイドパルス療法後に単純血漿交換を2回施行した。直後に汎発性帯状疱疹を発症し，アシクロビル点滴治療を行った。右視野は正常となり，後療法を継続しながら第69病日からサトラリズマブを導入した。第207病日現在，右視力は（1.5）を維持し，再発や副作用なく経過している。

結論：左眼は抗AQP4抗体陽性視神経炎による光覚消失が示唆された。本症例においては，急性期治療からシームレスにサトラリズマブを導入した。サトラリズマブの再発予防効果については，さらなる検討が必要である。

参考文献

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