臨床眼科78巻3号

2024年03月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

未治療2型糖尿病に発症した両眼性抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎にサトラリズマブを導入した1例

著者： 小山睦美¹ 林孝彰¹ 福永直子¹ 飯田由佳¹ 徳久照朗¹ 高津宏樹² 大本周作² 丹野有道³ 中野匡⁴

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学葛飾医療センター眼科 ²東京慈恵会医科大学葛飾医療センター脳神経内科 ³東京慈恵会医科大学葛飾医療センター腎臓・高血圧内科 ⁴東京慈恵会医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.327 - P.335

要約　目的：未治療2型糖尿病（DM）に発症した両眼性抗アクアポリン4（AQP4）抗体陽性視神経炎に対して，抗IL-6受容体抗体薬（サトラリズマブ）を導入した症例を報告する。

症例：43歳男性が急激な左視力低下を主訴に受診した。右視力（1.5），左視力光覚なし，頭部MRIで左視神経の高信号に加え，血清抗AQP4抗体陽性から左抗AQP4抗体陽性視神経炎と診断した。脳脊髄病変はみられなかった。2型DMが見つかり，内科併診のうえ，ステロイドパルスおよび血漿浄化療法を行い，左視力（0.09）となったが，通院を自己中断した。初診から約36か月後，右抗AQP4抗体陽性視神経炎を発症し，右視力（0.06）となり，血漿浄化療法により右（1.5）まで回復した。プレドニゾロン内服に併用してサトラリズマブを導入した。導入後13か月経過し，視力は右（1.5），左（0.1）を維持し，再発を認めていない。

結論：通院アドヒアランスの低下が懸念される抗AQP4抗体陽性視神経炎症例に対する再発予防に対し，自己皮下注射可能なサトラリズマブは考慮されるべき薬剤と考えられた。その投与時期については，さらなる検討が必要である。

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