臨床眼科78巻3号

2024年03月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

急性骨髄性白血病の髄外腫瘤により眼窩先端症候群を呈した1例

著者： 渡邊愛子¹ 園部智章¹ 本田茂²

所属機関： ¹市立岸和田市民病院眼科 ²大阪公立大学大学院医学研究科視覚病態学

ページ範囲：P.361 - P.365

要約　目的：急性骨髄性白血病（AML）の経過中に，髄外腫瘤による眼窩先端症候群を生じた1例を経験した。AMLの髄外腫瘤による眼窩先端症候群は稀であるため報告する。

症例：70代，女性。既往にAML（FAB分類M0），関節リウマチがある。右視力低下，右眼痛，右眼外転障害を認めたため，当科紹介となった。頭部MRIにて明らかな異常所見は指摘されなかった。経過中に右眼視力増悪，右中心フリッカー値低下，右眼瞼下垂，右眼全方向の眼球運動障害が出現したため，診断目的にFDG-PET/CTを施行。右眼窩先端部に集積亢進を認め，AMLの髄外腫瘤による眼窩先端症候群と考えられた。全身状態を鑑み，ステロイドハーフパルス療法を試行したところ，視力や中心フリッカー値，右眼痛の症状は改善した。その後2か月間は症状の再燃を認めず経過したため，当科終診となった。

結論：髄外腫瘤が原因の眼窩先端症候群でも，感染などのリスクが除外されればステロイドパルス療法が有効な場合がある。AMLが既往にある場合には鑑別として考慮する必要がある。

参考文献

1）檜森紀子：眼球運動障害-眼窩先端症候群．眼科63：1379-1386，2021

2）PET核医学委員会・健保委員会・他：日本核医学会/（編）：FDG PET，PET/CT診療ガイドライン2020

3）造血器腫瘍診療ガイドライン作成委員会：日本血液学会/編：造血器腫瘍診療ガイドライン2018年版補訂版．金原出版，東京，2018

4）Muss HB, Moloney WC：Chloroma and other myeloblastic tumors. Blood 42：721-728, 1973

5）小坂敏哉・藤武俊治・福原雅美・他：眼窩先端部症候群で発見された急性骨髄性白血病の1例．臨眼45：77-80，1991

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