臨床眼科78巻4号

2024年04月発行

臨床報告

若年で発症したintrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage（IHAPSH）の1例

著者： 町田碧¹ 寺崎寛人¹ 三原直久¹ 山下高明¹ 坂本泰二¹

所属機関： ¹鹿児島大学大学院医歯学総合研究科感覚器病学眼科学

ページ範囲：P.431 - P.436

文献概要

要約　目的：IHAPSHは，視神経乳頭部の出血と乳頭周囲の網膜下出血を生じる症候群で，近視の女性に多いとされているが^1），10代前半でIHAPSHを生じた報告は少ない。今回筆者らは，若年女児に発症した典型的なIHAPSHの1例を経験したので報告する。

症例：12歳，女児。主訴は右眼の飛蚊症。

所見：初診時の矯正視力は右0.9，左1.2，右眼の視神経乳頭部の出血と乳頭鼻側に網膜下出血，硝子体出血を認めた。視神経乳頭は楕円形で耳側コーヌスがあり近視性の変化を認めた。OCT angiographyやフルオレセイン蛍光眼底造影では，脈絡膜新生血管や視神経乳頭上の新生血管は認めなかった。IHAPSHの診断で経過観察とし，初診から6週間後に視神経乳頭部の出血と乳頭周囲の網膜下出血および硝子体出血はほぼ消失し右矯正視力は1.0に改善した。

結論：本症例は，①視神経乳頭部からの出血，②近視眼，③視神経乳頭の鼻側に網膜下出血，④出血は自然消退する，⑤視力予後は良好，⑥女性，⑦再発がみられない，とIHAPSHに特徴的な所見が揃っており典型的なIHAPSHの症例と考えられた。IHAPSHの報告例はいまだ少ないが，若年の乳頭出血を生じた際の鑑別疾患として念頭に置く必要がある。

参考文献

1）Kokame GT, Yamamoto I, Kishi S et al：Intrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage. Ophthalmology 111：926-930, 2004

2）新田耕治：乳頭出血と乳頭周囲網脈絡膜萎縮．山本哲也・谷原秀信（編）：眼科臨床エキスパートAll About開放隅角緑内障 第2版．131-145，医学書院，東京，2022

3）Janetos TM, Bhasin A：Optic Disc Hemorrhages in Severe Anemia and Thrombocytopenia. J Gen Intern Med 38：234-235, 2023

4）中野絵梨：頭蓋内圧亢進とうっ血乳頭の臨床像．神経眼科39：3-9，2022

5）富田剛司：原発開放隅角緑内障（広義）の視神経管理．あたらしい眼科27：1015-1021，2010

6）Cibis GW, Watzke RC, Chua J：Retinal hemorrhages in posterior vitreous detachment. Am J Ophthalmol 80：1043-1046, 1975

7）廣辻徳彦・布出優子・中倉博延・他：近視性乳頭出血．眼紀40：2787-2794，1989

8）Witmer MT, Margo CE, Drucker M：Tilted optic disks. Surv Ophthalmol 55：403-428, 2010

9）張　由美・所　敬：Tilted disc syndromeに乳頭出血を伴った3例．眼科25：1233-1237，1983

10）Teng Y, Yu X, Teng Y et al：Evaluation of crowded optic nerve head and small scleral canal in intrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 252：241-248, 2014

11）佐藤　茂・内堀裕昭・林　仁：網膜動脈分枝閉塞症を続発したIntrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage（IHAPSH）の1例．あたらしい眼科33：1662-1665，2016

12）坂井貴三彦・春田雅俊・石橋有美・他：両眼に発症したintrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhageの1例．臨眼74：335-339，2020

13）西　智・湯川英一・松浦豊明・他：両眼に発症したIntrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage（IHAPSH）の1例．あたらしい眼科26：845-847，2009

14）田邉智子・森　文彦・江口秀一郎：17歳に発症した典型的なintrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage（IHAPSH）の1例．眼科62：1363-1366，2020

15）高橋京一：近視進行期に発症したintrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage（IHAPSH）の1例．臨眼76：241-244，2022

16）長岡広祐・月井里香・渡辺芽里・他：11歳女児にみられたintrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhageの1例．眼科63：381-385，2021