臨床眼科78巻4号

2024年04月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

Functional Vision Score中心暗点ルールの調整におけるAmerican Medical Associationクラスへの影響

著者： 鶴岡三惠子¹ 平塚義宗² 井上賢治¹

所属機関： ¹井上眼科病院 ²順天堂大学眼科学教室

ページ範囲：P.452 - P.457

要約　目的：American Medical Association（以下，AMA）では，Functional Vision Score（以下，FVS）で視機能障害をAMAクラス分類する際に，FVSの追加ルールである中心暗点ルールで視力と視野障害の重複を避ける補正を行っている。この補正の程度を調査した。

対象と方法：2019年1月から4年間に井上眼科病院で視覚の身体障害者手帳申請を希望した137症例を対象とした。診療録より性別，年齢，原因疾患，および視野を後ろ向きに調査した。中心暗点ルールの適応は，ゴールドマン視野で中心10度以内にⅢ/4eイソプターで視野障害を認める症例とした。FVSの中心暗点ルールの有無によるAMAクラス判定の違い，原因疾患による影響について多変量解析を用いて検討した。

結果：ゴールドマン視野で中心10度以内にⅢ/4eイソプターで視野障害を認める症例は109例（79.6％）であった。性別は男性56例，平均年齢は64歳であった。原因疾患は，緑内障54例，視神経疾患21例，黄斑疾患15例，網膜色素変性13例，その他6例であった。中心暗点ルールによるFVSの差は0〜25点であった。中心暗点ルールの適応により約30％の症例がAMA classで約1段階軽度に補正された。中心暗点ルールの適応によるAMA class補正の有無と，年齢，性別，原因疾患との間には有意な関連はなかった。

結論：FVSでは中心暗点ルールの適応により約30％の症例でAMAクラス分類を約1段階軽度に調整していた。AMA class補正の有無と，年齢，性別，原因疾患に有意な関連はなかった。

参考文献

1）American Medical Association：Guides to the Evaluation of Permanent Impairment（6th Ed.）. American Medical Association, Chicago, 2007

2）Colenbrander A：Assessment of functional vision and its rehabilitation. Acta Ophthalmol 88：163-173, 2010

3）Colenbrander A：The Functional vision score-A coordinated scoring system for visual impairments, disabilities and handicaps. IOS Press, Amsterdam. 1994

4）International Council of Ophthalmology. Assessment and rehabilitation of functional vision-Summary. 2008

5）村上美紀・石橋真吾・近藤寛之：FVS（Functional Vision Score）中心暗点ルール適応前後のFVSスコアとAMAクラス．眼臨紀12：194-199，2019

6）鶴岡三惠子・平塚義宗・井上賢治：Goldmann視野計と自動視野計での身体障害者障害程度等級評価の違い．日眼会誌（印刷中）

7）日本眼科学会 視覚障害者との共生委員会，日本眼科医会 身体障害認定基準に関する委員会との合同委員会：視覚障害認定基準の改定に関する取りまとめ報告書．2016　https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12201000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu-Kikakuka/0000166482.pdf