臨床眼科78巻4号

2024年04月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［2］

原著

難治性角膜潰瘍による角膜穿孔に強膜移植術が有効であった1例

著者： 桐山雅通¹ 土至田宏¹ 小森翼¹ 朝岡聖子¹ 市川浩平¹ 杉田丈夫¹ 太田俊彦¹ 中尾新太郎²

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属静岡病院眼科 ²順天堂大学医学部眼科

ページ範囲：P.491 - P.497

文献概要

要約　目的：難治性角膜潰瘍に対して複数回の手術を含む治療に抵抗し角膜穿孔を生じるも，強膜移植後に瘢痕治癒し眼球摘出を免れた1例を経験したので報告する。

症例：症例はハードコンタクトレンズ誤装用の71歳，男性。近医で右角膜潰瘍と診断され抗菌薬を処方されるも改善なく，順天堂大学医学部附属静岡病院眼科へ紹介され初診となった。初診時視力は手動弁（矯正不能）で，結膜充血，角膜潰瘍，前房蓄膿を認めた。培養検査結果は陰性も後の塗抹検鏡で糸状菌が検出され抗真菌薬治療を開始。経過観察中に角膜菲薄化と角膜穿孔を生じたため結膜被覆術を3回，表層角膜移植術を1回施行した。縫合離開と角膜融解を繰り返したため，強膜移植術を施行したところ瘢痕治癒した。術後約2年目の視力は手動弁（矯正不能）を維持している。

結論：難治性角膜潰瘍による角膜菲薄化・角膜穿孔に対し，結膜被覆術や表層角膜移植術による治療に抵抗した場合，それらに代わる術式として強膜移植術も選択肢の1つになりうる。

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