臨床眼科78巻5号

2024年05月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

急性片眼性眼瞼下垂と眼球運動制限を伴った抗SOX1抗体陽性の傍腫瘍性神経症候群の1例

著者： 塩谷悠斗¹ 今井彩乃¹ 鈴木悠大¹ 井上由貴¹ 大野明子¹ 春日憲太郎² 北園美弥子² 高森幹雄²

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター眼科 ²東京都立多摩総合医療センター呼吸器・腫瘍内科

ページ範囲：P.615 - P.621

要約　目的：急性片眼性眼瞼下垂と眼球運動制限を伴った抗SRY-Related HMG-Box Gene 1（SOX1）抗体陽性の傍腫瘍性神経症候群（PNS）の1例を経験したので報告する。

症例：82歳，男性。突然の眼瞼下垂，複視により，同日当科受診した。右眼瞼下垂，右眼内転，上転障害がみられたが，瞳孔不同はなく，対光反射も保たれていた。右眼は浅前房，左眼は眼内レンズ挿入眼であるほか，眼内に特記所見はなかった。右動眼神経不全麻痺を疑い，頭部単純MRI検査を施行したが異常はみられなかった。症状に日内変動はなく，神経診察にて四肢の神経学的異常あり，精査目的で入院となった。体幹部造影CTで右肺下葉の腫瘤および右肺門・縦隔リンパ節の腫脹を指摘，気管支鏡下生検で縦隔肺門部型小細胞肺癌の診断となった。この間に右眼瞼下垂と眼球運動障害の増悪がみられた。初診から39日後に化学療法（カルボプラチン，エトポシド）を開始，7日目より右眼瞼下垂が改善した。経過からPNSが疑われ，血液検査で抗SOX1抗体陽性が判明した。化学療法6コース終了時点で自覚症状は消失，ヘス赤緑試験もほぼ正常範囲内に戻り，瞼裂高の左右差もみられなかった。

結論：抗SOX1抗体は小細胞肺癌，および自己免疫性小脳変性やランバート・イートン筋無力症候群との関連が強く，抗SOX1抗体陽性のPNSでは片眼性動眼神経麻痺の報告はない。片眼性動眼神経麻痺を疑った際には，傍腫瘍性神経症候群も鑑別に挙げる必要がある。

参考文献

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