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特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著
リドカインゼリーを用いた涙点膨隆法
著者： 岩崎明美1 眞鍋洋一1
所属機関： 1大多喜眼科
ページ範囲：P.641 - P.646
文献購入ページに移動要約 目的：涙点閉塞を開放する際には，涙点のリングの形跡や血管の走行，眼瞼の形状，左右の形状の比較などから元の涙点を推測する必要がある。今回，上下いずれか片側の涙点閉塞症例に対し，リドカインゼリー（以下，ゼリー）を使用して，閉塞している涙点を膨隆させ，正確に切開する方法を考案した。
症例と方法：72歳女性（症例1），両側上涙点膜様閉塞（開口度分類Grade 1）および73歳女性（症例2），左下の膜様涙点閉塞（開口度分類Grade 1）に対し，涙点膨隆法を用いた涙点切開を施行した。開放している側の涙点を拡張し，拡張した涙点からゼリーを23G血管留置針の外筒を使い0.5mL程度注入する。閉塞している涙点がゼリーで隆起してきた部分を27Gの鋭針で切開する。涙点の膨隆が少ないときは内眼角部を指で圧迫しながらゼリーを注入した。
結果：症例1の右上涙点が膨隆した。症例1の左上涙点は涙点部分が一部薄くなり膨隆し，ゼリーが漏出してきた。症例2は涙点の隆起が少なく，内眼角部を指で圧迫しながらゼリーを入れると涙点が膨隆した。全例とも，膨隆した部分，または薄くなりゼリーが漏出してきた部分を27Gの鋭針で切開した。涙点を切開すると涙小管内腔からゼリーがあふれ出てきて，涙点を開放できたことが確認できた。
結論：片側涙点閉塞症例において，涙点膨隆法を行うことで正確に涙点を開放できると考えられた。
症例と方法：72歳女性（症例1），両側上涙点膜様閉塞（開口度分類Grade 1）および73歳女性（症例2），左下の膜様涙点閉塞（開口度分類Grade 1）に対し，涙点膨隆法を用いた涙点切開を施行した。開放している側の涙点を拡張し，拡張した涙点からゼリーを23G血管留置針の外筒を使い0.5mL程度注入する。閉塞している涙点がゼリーで隆起してきた部分を27Gの鋭針で切開する。涙点の膨隆が少ないときは内眼角部を指で圧迫しながらゼリーを注入した。
結果：症例1の右上涙点が膨隆した。症例1の左上涙点は涙点部分が一部薄くなり膨隆し，ゼリーが漏出してきた。症例2は涙点の隆起が少なく，内眼角部を指で圧迫しながらゼリーを入れると涙点が膨隆した。全例とも，膨隆した部分，または薄くなりゼリーが漏出してきた部分を27Gの鋭針で切開した。涙点を切開すると涙小管内腔からゼリーがあふれ出てきて，涙点を開放できたことが確認できた。
結論：片側涙点閉塞症例において，涙点膨隆法を行うことで正確に涙点を開放できると考えられた。
参考文献
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