臨床眼科78巻6号

2024年06月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［4］ 原著

セルペルカチニブが奏効した転移性脈絡膜腫瘍を伴うRET融合遺伝子陽性肺腺癌の1例

著者： 堀谷知里¹ 西庄龍東¹ 木村将¹ 川村知子¹ 木村洋平² 田邊益美¹

所属機関： ¹兵庫県立はりま姫路総合医療センター眼科 ²兵庫県立はりま姫路総合医療センター呼吸器内科

ページ範囲：P.749 - P.755

要約　目的：RET融合遺伝子変異は非小細胞肺癌の2％に発生する稀少変異であり，治療薬としてチロシンキナーゼ阻害薬の1つであるセルペルカチニブが2021年9月に承認された。今回セルペルカチニブ治療で転移性脈絡膜腫瘍が著明に縮小したRET融合遺伝子陽性肺腺癌の1例を経験したので報告する。

症例：49歳，女性。2週間前からの左歪視を自覚した。近医眼科で左脈絡膜腫瘍を指摘され，兵庫県立はりま姫路総合医療センター眼科に紹介され受診した。矯正視力は右1.5，左0.8，左眼底に黄斑下脈絡膜腫瘍を認めた。精査目的で施行した胸部単純CTにて左肺野に結節影および縦隔リンパ節腫大を認めた。呼吸器内科での精査の結果，T1bN3M1cのStage ⅣB期の肺腺癌と診断され，シスプラチン，ペメトレキセド，ペムブロリズマブの併用療法が開始された。4コース終了後，副作用のためペムブロリズマブ単剤での維持療法となったが，治療開始7か月経過後も左脈絡膜腫瘍を含む全身の腫瘍の改善は認めなかった。RET融合遺伝子変異陽性が判明し，治療開始10か月でセルペルカチニブに変更した。

結果：セルペルカチニブ治療変更後2週間で左脈絡膜腫瘍は著明に縮小し，その他の腫瘍病巣も増悪なく経過している。

結論：セルペルカチニブが奏効した転移性脈絡膜腫瘍を伴うRET融合遺伝子陽性肺腺癌の1例を経験した。脈絡膜腫瘍の経過も治療の効果判定に用いられる可能性がある。

参考文献

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