臨床眼科78巻7号

2024年07月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

間欠性外斜視における水平直筋付着部の形態および年齢による変化

著者： 林麗如¹² 林振民² 西村智治¹ 町田繁樹¹

所属機関： ¹獨協医科大学埼玉医療センター眼科 ²いきいき眼科クリニック

ページ範囲：P.829 - P.834

要約　目的：外眼筋の形態は斜視発症の一因となりうる。内直筋（MR）の筋肥大が間欠性外斜視（IXT）症例の手術中に確認されることがある。そこで今回，手術症例を対象とし，術中の水平直筋の所見を検討した。

対象と方法：手術となったIXT患者25例，および斜視のない網膜剝離（RD）患者30例において，術中にMRおよび外直筋（LR）の輪部から付着部の距離（付着部距離），付着部の幅（付着部幅）を計測し比較した。年齢による変化については，30歳（対象の年齢中央値）以下，および31歳以上の2群に分けて比較した。

結果：IXT群とRD群間でLR付着部距離に差はなかったが，IXT群のMRおよびLRの付着部幅はRD群に比べて大きかった（p＜0.05）。年齢の影響について，MRおよびLRの付着部距離および付着部幅は，RD群では両年齢群間で差はなかった。IXT群では，MRの付着部距離が30歳以下群に比べ31歳以上群で短かった（p＜0.05）。また，31歳以上群では，IXT群のMR付着部距離がRD群のそれよりも短かった（p＜0.01）。IXT群のLR付着部幅は両年齢群でRD群のそれに比較して大きく，MR付着部幅は31歳以上群のみでより大きかった（p＜0.05）。

結論：IXTの発症には広いLR付着部幅が関与すると思われた。眼位の外方偏位を代償するため長期に内転を活性させた結果，年齢が上がるに従ってMRの付着部が短くなり，筋幅が大きくなったと考えられた。

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