臨床眼科78巻7号

2024年07月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［5］

原著

Sweet病に合併した網膜血管炎の1例

著者： 櫻井克柾¹ 沖波聡¹ 西田明弘¹

所属機関： ¹倉敷中央病院眼科

ページ範囲：P.869 - P.874

文献概要

要約　目的：Sweet病は感染症・自己免疫疾患・悪性腫瘍・薬剤使用など，多様な因子に伴って発症するが，後眼部合併症は稀である。Sweet病に網膜血管炎を合併した1例を報告する。

症例：27歳，女性。発熱と上半身の有痛性膿痂疹が出現し，当院皮膚科でSweet病と診断されプレドニゾロン内服を開始された。2週間後に右眼霧視を自覚し，当科を紹介受診した。

所見：初診時，両眼とも矯正視力は1.5，眼圧は6mmHgであり，両側とも前房炎症細胞はなく，周辺部網膜に滲出斑が散在していた。光干渉断層計では両眼の傍中心窩内層構造が不明瞭化していた。蛍光眼底造影では両眼の周辺部網膜静脈と傍中心窩毛細血管から蛍光色素漏出を認めた。Sweet病に伴う両眼網膜血管炎と診断し，ベタメタゾン点眼を開始した。初診1か月後に左眼に黄斑浮腫が出現し，テノン囊下トリアムシノロン注射（STTA）を実施したところ改善した。初診2か月後にプレドニゾロン内服を終了した。4か月後に左眼視力低下を自覚したため，再度STTAを実施したところ改善した。初診5か月後に両眼の眼圧上昇のためベタメタゾン点眼を終了し，初診20か月後まで所見の著明な増悪は認めない。

結論：Sweet病に伴う網膜血管炎は非常に幅広い臨床像をとり，眼所見のみではBehçet病との鑑別は困難なことがある。網膜血管炎の診療においては，Sweet病および背景因子の可能性も念頭に置き，皮疹に注意して積極的に全身検索を実施するべきである。

参考文献

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