臨床眼科78巻8号

2024年08月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

梅毒性ぶどう膜炎の2例

著者： 佐野安彩寿¹ 石原麻美¹ 竹内正樹¹ 澁谷悦子¹ 蓮見由紀子¹ 鈴木美砂¹² 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属病院眼科 ²とみおか眼科

ページ範囲：P.941 - P.948

要約　目的：黄斑部に脈絡膜新生血管（CNV）を生じた梅毒性ぶどう膜炎，および両眼性に前房蓄膿を生じた梅毒性ぶどう膜炎の報告。

症例：［症例1］54歳，男性。202X−1年，近医で右眼前部ぶどう膜炎の加療歴がある。202X年7月，左視力低下にて横浜市立大学附属病院（当院）を受診した。初診時視力は右（1.2），左（0.2），左眼黄斑部に斑状の白色病巣，OCTにて黄斑部の網膜下高輝度病巣（SHRM）および網膜内液がみられ，インドシアニングリーン蛍光眼底造影にて病巣部の低蛍光，ならびにフルオレセイン蛍光眼底造影（FA）にて同部位のstainingが認められたことから，CNVの存在が示唆された。血清梅毒RPR定量128倍，TPAb定量40,960倍であったため活動性梅毒と診断され，駆梅療法を施行した。SHRMが拡大したため，トリアムシノロンアセトニド後部テノン囊下注射およびアフリベルセプト硝子体内注射を行った。現在まで滲出性変化はなく，CNVの再発もない。

［症例2］51歳，男性。202X年8月，両眼前部ぶどう膜炎にて加療していた。10月に左霧視が出現し当院を受診した。初診時視力は右（1.2），左（1.0），左眼に前房蓄膿を伴う前眼部炎症があり，FAにて網膜血管からの蛍光漏出がみられた。1週間後，右眼にも前房蓄膿が出現した。血清梅毒RPR定量256倍，TPAb定量81,920倍であったため駆梅療法を施行した。眼炎症はステロイド点眼にて消炎した。

結論：ぶどう膜炎患者を診察する際には梅毒の可能性を常に考える必要がある。

参考文献

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