臨床眼科78巻8号

2024年08月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

双頭翼状片（double-headed pterygium）7例の手術成績

著者： 新井陽介¹ 戸所大輔¹ 三村健介¹ 秋山英雄¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科脳神経病態制御学講座眼科学

ページ範囲：P.949 - P.954

要約　目的：翼状片は鼻側に生じることが多いが，稀に両側に生じ双頭翼状片（double-headed pterygium）と呼ばれる。双頭翼状片は進行例であることが多く再発しやすいと考えられるが，手術成績に関する報告は少ない。今回筆者らは初発双頭翼状片に対する翼状片手術の成績を後ろ向きに検討した。

対象と方法：2016年4月〜2021年11月に群馬大学医学部附属病院眼科にて初発双頭翼状片に対して翼状片手術を行い，術後6か月以上経過観察できた7例7眼を対象とした。患者の年齢は14〜77歳（平均59.3歳）であった。術式は，有茎結膜弁移植と遊離結膜弁移植の組み合わせが1例，両側遊離結膜弁移植が1例，両側遊離結膜弁移植にマイトマイシンC（MMC）塗布および羊膜移植を併施した症例が5例であった。血管を伴う増殖組織が角膜輪部を越えて侵入した状態を翼状片の再発と定義し，再発の有無を調べた。

結果：有茎結膜弁移植および遊離結膜弁移植1例，両側遊離結膜弁移植1例の計2例が再発し，再発率は29％であった。再発時期はそれぞれ術後2か月と5か月であった。いずれも軽度の再発で，再手術は要しなかった。両側遊離結膜弁移植にMMC塗布および羊膜移植を併施した5例は再発しなかった。

結論：双頭翼状片は再発しやすい。手術を行う際は再発翼状片に準じて，遊離結膜弁移植にMMC塗布および羊膜移植を併施することが再発の抑制に有用である。

参考文献

1）Tan D, Chan C：Management of pterygium. In：Mannis MJ, Holland EJ（eds）：Cornea（5th ed）. 1625-1637, Elsevier, Amsterdam, 2021

2）増田綾美，高橋幸輝，子島良平・他：初発翼状片1,832眼に対する術中マイトマイシンCを併用した有茎結膜弁移植術の検討．日眼会誌117：743-748，2013

3）Janson BJ, Sikder S：Surgical management of pterygium. Ocul Surf 12：112-119, 2014

4）Hara T, Hashimoto T, Hara T：Pterygium surgery using the principle of contact inhibition：results of 13 years' experience. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 255：583-590, 2017

5）Hirst LW：The treatment of pterygium. Surv Ophthalmol 48：145-180, 2003

6）Frucht-Pery J, Raiskup F, Ilsar M et al：Conjunctival autografting combined with low-dose mitomycin C for prevention of primary pterygium recurrence. Am J Ophthalmol 141：1044-1050, 2006

7）Prabhasawat P, Barton K, Burkett G et al：Comparison of conjunctival autografts, amniotic membrane grafts, and primary closure for pterygium excision. Ophthalmology 104：974-985, 1997

8）Maheshwari S：Split-conjunctival grafts for double-head pterygium. Indian J Ophthalmol 53：53-55, 2005

9）Duman F, Köşker M：Demographics of patients with double-headed pterygium and surgical outcomes. Turk J Ophthalmol 45：249-253, 2015

10）Kodavoor SK, Soundarya B, Dandapani R：Comparison of horizontal versus vertical split conjunctival autograft in the management of double head pterygium：a retrospective analysis. Indian J Ophthalmol 69：66-68, 2021

11）Mahar PS, Manzar N：Pterygium recurrence related to its size and corneal involvement. J Coll Physicians Surg Pak 23：120-123, 2013

12）Hirst LW, Sebban A, Chant D：Pterygium recurrence time. Ophthalmology 101：755-758, 1994