臨床眼科78巻8号

2024年08月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

糖尿病網膜症に伴った血管新生緑内障に対するバルベルト緑内障インプラントの術後長期成績

著者： 八木梨樺¹ 平井鮎奈¹ 坂本正明¹ 西村智治¹ 町田繁樹¹

所属機関： ¹獨協医科大学埼玉医療センター眼科

ページ範囲：P.955 - P.961

要約　目的：増殖性糖尿病網膜症に血管新生緑内障を伴った症例に経毛様体扁平部挿入型インプラントであるバルベルト緑内障インプラント（BGI）挿入チューブシャント手術（BGI手術）を行い，その長期術後成績をレトロスペクティブに検討する。

対象と方法：2014年12月〜2017年9月にBGI（102-350）手術を施行し，5年以上経過観察できた27例31眼（男22名，女5名）を対象とした。BGIは硝子体手術後あるいは硝子体手術と同時に挿入した。平均経過観察期間は73±11か月であった。術前後の眼圧，点眼・内服スコア，logMAR視力および合併症を評価した。

結果：眼圧コントロール不良のため，13眼（42％）で追加の緑内障手術が必要であった。18眼（58％）では追加手術は不要であり，それらの術前および術5年後の眼圧は，37.9±14.4mmHgおよび14.4±4.1mmHgであり，有意に低下した。術前および術5年後の点眼・内服スコアは，4.9±1.2および2.2±1.6であり，有意に減少していた。術前および術5年後のlogMAR矯正視力は，1.38±0.9および0.85±0.6であり，改善傾向がみられた。また，全症例を対象とした術後の合併症は，硝子体出血11眼（35％），脈絡膜剝離7眼（23％），チューブ関連合併症3眼（10％），眼内炎2眼（6％），角膜上皮障害2眼（6％）および前房出血1眼（3％）であった。

結論：BGI手術から5年後において，約6割の症例で再手術を要することなく，眼圧が良好にコントロールされ視力の維持が可能であった。

参考文献

1）Gedde SJ, Schiffman JC, Feuer WJ et al：Treatment outcomes in the Tube Vesus Trabeculectomy（TVT）Study after five years of follow-up. Am J Ophthalmol 153：789-803.e2, 2012

緑内障インプラントを用いたチューブシャント手術の短期成績．臨眼71：605-609，2017

3）沼尾　舞・忍田栄紀・町田繁樹・他：経毛様体扁平部挿入型Baerveldt緑内障インプラント手術の長期成績．臨眼74：1132-1136，2020

4）Sherwood MB, Smith MF：Prevention of early hypotony associated with Molteno implants by a new occluding stent techniques. Ophthalmology 100：85-90, 1993

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