臨床眼科78巻8号

2024年08月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

多様な眼合併症を呈した再発性多発軟骨炎の1例

著者： 三﨑（田原）裕子¹ 江川麻理子¹ 佐埜弘樹² 三田村佳典¹

所属機関： ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部眼科学分野 ²徳島赤十字病院眼科

ページ範囲：P.996 - P.1002

要約　目的：再発性多発軟骨炎（RPC）は比較的稀な難治性疾患である。今回多様な眼合併症を呈した1例を経験したので報告する。

症例：79歳，男性。X−20日頃から右耳痛，X−10日頃から右耳介軟骨腫脹とめまいの症状があり，X日に精査のため内科に入院となった。さらに右聴力障害，左視力低下が出現しRPCが疑われ，X＋6日に前医眼科を受診した。矯正視力は右1.2，左0.4，両眼の前部強膜炎と左眼の虹彩炎を認めた。耳介軟骨の生検でRPCと確定診断され，X＋12日にプレドニゾロン（PSL）20mgの内服が開始された。X＋13日の診察時に両眼の後部強膜炎と，OCTで乳頭黄斑間の網膜内層に血流障害を疑う高輝度病変を認め，左視力は（0.1）に低下した。X＋16日からPSL 60mgに増量され徳島大学病院（当院）に転院し，X＋19日に当院眼科に初診となった。後部強膜炎は改善傾向であったが，左視力は（0.2），中心フリッカ値は15Hzと不良であった。X＋1か月後のMRI STIR法で左視神経が高信号を示し，左中心暗点と乳頭蒼白化を認めたことから，急性期に左視神経炎も合併していたと考えられた。

結論：RPCは短期間に増悪し，眼球から視神経に至る広範囲に病変をきたす可能性がある。耳介軟骨腫脹を含めた全身所見を確認し，早期に診断，治療を開始する必要がある。

参考文献

1）田中理恵・蕪城俊克：再発性多発軟骨症．あたらしい眼科33：941-946，2016

2）Fukuda K, Mizobuchi T, Nakajima I et al：Ocular involvement in relapsing polychondritis. J Clin Med 10：4970, 2021

3）Gallagher K, Al-Janabi A, Wang A et al：The ocular manifestations of relapsing polychondritis. Int Ophthalmol 43：2633-2641, 2023

4）Hoang-Xaun T, Foster CS, Rice BA：Scleritis in relapsing polychondritis. Response to therapy. Ophthalmology 97：892-898, 1990

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6）Priori R, Paroli MP, Luan FL et al：Cyclosporin A in the treatment of relapsing polychondritis with severe recurrent eye involvement. Br Rheumatol 32：352, 1993