臨床眼科78巻9号

2024年09月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

初発症状として両側網膜中心静脈閉塞症の所見を呈した多発性骨髄腫の1例

著者： 中村紗弓¹ 松本理子¹ 西信良嗣¹ 阿部和樹² 藤城綾² 村田誠² 大路正人¹

所属機関： ¹滋賀医科大学眼科学講座 ²滋賀医科大学内科学講座血液内科

ページ範囲：P.1109 - P.1115

要約　目的：初発症状として両側網膜中心静脈閉塞症（CRVO）の所見を示した多発性骨髄腫の1例を経験したので報告する。

症例：55歳，男性。2023年2月初旬頃からの左眼視力低下を主訴に，2月中旬に近医を受診した。両眼にCRVOを認めたため，近医受診から4日後に滋賀医科大学医学部附属病院（以下，当院）を紹介受診となった。初診時の矯正視力は右1.2，左0.6であった。眼底所見では両眼の全周に刷毛状，およびしみ状の網膜出血，血管の蛇行・拡張を認め，光干渉断層計では両眼に黄斑浮腫，左眼黄斑部に漿液性網膜剝離を認めた。原因精査のために血液検査を施行したところ，貧血，凝固能低下，高蛋白血症，低アルブミン血症，腎機能低下，IgA高値を認め，当院血液内科にて症候性多発性骨髄腫IgAλ型と診断された。血液内科による治療が施行されると，眼底の出血所見は徐々に改善し，漿液性網膜剝離は丈の減少を認めた。治療開始5か月後，矯正視力は右1.5，左1.2まで改善した。

結論：本症例では，多発性骨髄腫による過粘稠度症候群によって両眼にCRVOの所見を認めた。両眼同時発症のCRVOを認めた場合は，血液疾患を疑って全身検査を行う必要がある。

参考文献

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