臨床眼科78巻9号

2024年09月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

初発の急性網膜壊死から長期経過後に僚眼に再発をきたした1例

著者： 小玉俊介¹ 小幡峻平¹ 西信良嗣¹ 西佑樹¹ 大路正人¹

所属機関： ¹滋賀医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.1116 - P.1122

要約　目的：片眼に単純ヘルペスウイルス（HSV）による急性網膜壊死（ARN）を発症し，治療により鎮静化後，9年を経て僚眼に再発したHSV-1型によるARNの1例を経験したので報告する。

症例：77歳，男性。2013年3月に左視力低下のため近医を受診し，左眼ぶどう膜炎が認められ紹介受診となった。初診時視力は右（0.9），左（0.2）であり，眼圧は右17mmHg，左11mmHgであった。左眼底に黄白色の壊死病巣を認め，前房水PCR検査にてHSV陽性と判明し，HSVによるARNと診断された。アシクロビルと副腎皮質ステロイド薬の全身投与，予防的硝子体手術を行い，眼底病変は鎮静化した。視力は右（1.0），左（0.02）であった。初発から約9年後の2021年12月に右眼の飛蚊症を自覚し，視力は右（0.9），左（10cm指数弁）で，眼圧は両眼とも14mmHgであった。右眼に虹彩毛様体炎，硝子体混濁を認め，右眼底に網膜動脈炎を認めた。前房水PCR検査にてHSV-1陽性で，僚眼におけるARNの再発と診断した。アシクロビルと副腎皮質ステロイド薬の全身投与に反応し，治療開始1か月後には硝子体混濁，網膜動脈炎は軽快した。2023年7月の段階では炎症の再燃もなく，右（1.0）と良好な視力に改善している。

結論：ARNは初発眼の発症から長期経過後に僚眼に再発することがあるため，長期間にわたり注意深く経過観察する必要がある。

参考文献

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