臨床眼科78巻9号

2024年09月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

尿細管間質性腎炎ぶどう膜炎症候群4症例の経験

著者： 飯田文人¹ 飯田禎人² 北山浩嗣³

所属機関： ¹イイダ眼科医院 ²国際医療福祉大学熱海病院腎臓内科 ³静岡県立こども病院腎臓内科

ページ範囲：P.1132 - P.1138

要約　緒言：眼科で診ることは稀な尿細管間質性腎炎ぶどう膜炎（TINU）症候群を4症例経験し，尿細管間質性腎炎の診断につながった検査項目を検討した。

症例1：14歳，女児。前眼部は両眼に肉芽腫性虹彩毛様体炎，隅角結節があった。シスタチンC（CysC），クレアチニン，尿Nアセチルグルコサミニダーゼ（NAG），尿β2-マイクログロブリン（β2-m）が高値のため，総合病院小児科へ紹介した。臨床所見よりTINU症候群と診断された。

症例2：10歳，男児。前眼部は右眼に肉芽腫性虹彩毛様体炎，隅角結節があった。左眼に炎症所見はなかった。1か月後に左眼の虹彩毛様体炎を発症した。CRP，CysC，尿NAG，尿β2-mが高値のため，静岡県立こども病院（以下，こども病院）腎臓内科へ紹介した。腎生検にてTINU症候群が確定した。

症例3：15歳，男児。前眼部は両眼に肉芽腫性虹彩毛様体炎，隅角結節と視神経乳頭腫脹があった。CRP，CysC，尿β2-mが高値のため，こども病院腎臓内科へ紹介した。腎生検にてTINU症候群が確定した。

症例4：8歳，女児。前眼部は右眼に肉芽腫性虹彩毛様体炎，虹彩結節があった。硝子体前部に炎症細胞があった。左眼に炎症所見はなかった。2か月後に左眼の虹彩毛様体炎を発症した。CRP，CysC，尿β2-mが高値のため，こども病院腎臓内科へ紹介した。腎生検にてTINU症候群が確定した。

結果：血液検査では1症例でクレアチニン，4症例でCysC，尿検査では2症例でNAG，4症例でβ2-mが異常値を示し，尿細管間質性腎炎の診断に寄与した。

結論：小児の虹彩毛様体炎では片眼，両眼にかかわらずTINU症候群を疑い，通常の腎機能検査だけでなく，CysCを含む血液検査に加え，β2-mとNAGを含む尿検査が必要である。

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