臨床眼科78巻9号

2024年09月発行

特集 第77回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

涙管通水検査と涙道内視鏡検査の一致率：上下交通の意義について

著者： 頓宮真紀¹ 加治優一¹ 松本浩一¹ 松本雄二郎¹

所属機関： ¹松本眼科

ページ範囲：P.1159 - P.1164

要約　目的：流涙を主訴とし涙管通水検査（LST）を行うことになった症例で，同一術者によるLSTと涙道内視鏡検査（DE）所見の一致率，および上下交通の意義について検討した。

対象と方法：症例は当院で2022年10月〜2023年3月にDEを予定した患者142名178眼で，術前にLSTを，その後にDEを行い，必要なら涙管チューブ挿入を行った。涙道閉塞・狭窄部位をLSTで予測し，DEで結果を確認した。

結果：LSTで予測した閉塞・狭窄部位と，DEで確認した閉塞・狭窄部位との一致率は76.6％で，既報とほぼ同様の結果であった。閉塞・狭窄部位は涙小管・総涙小管・鼻涙管上部・鼻涙管下部に分類し，それぞれの一致率は涙小管75.9％，総涙小管87.5％，鼻涙管上部78.9％，鼻涙管下部52.4％であった。また閉塞部位の推定に有用であると予測した上下交通については，閉塞部位ごとに大きな違いを認めた。上下交通を総涙小管閉塞では100％，鼻涙管上部閉塞では97％認めた。一方，鼻涙管下部閉塞では47％，涙小管閉塞では20％に認めた。各群を比較すると，総涙小管と鼻涙管上部の比較以外は，すべての群間で有意差を認めた。

結論：LSTは，流涙の術前検査としてある程度有用である（正確性76.6％）。上下交通の有無で比較すると，総涙小管と鼻涙管下部，鼻涙管上部と下部では有意差があった。上下交通の程度を示すGradeだけでは，総涙小管閉塞と鼻涙管上部閉塞の鑑別はできないが，LSTの際，上下交通の有無と割合の両者に注目することで，より病変部位の予測の精度が上がる可能性がある。

参考文献

1）Shapira Y, Juniat V, Macri C et al：Syringing has limited reliability in differentiating nasolacrimal duct stenosis from functional delay. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 260：3037-3042, 2022

2）Nakamura J, Kamao T, Mitani A et al：Accuracy of the lacrimal syringing test in relation to dacryocystgraphy and dacryoendoscopy. Clin Ophthalmol 17：1277-1285, 2023

3）鎌尾知行：涙道．眼科手術33：177-182，2020

4）Olver J：Colour Atlas of Lacrimal Surgery. 2-3, Butterworth-Hinemann, Oxford, 2001

5）Beigi B, Uddin JM, McMullan TFW et al：Inaccuracy of diagnosis in a cohort of patients on the waiting list for dacryocystorhinostomy when the diagnosis was made by only syringing the lacrimal system. Eur J Ophthalmol 17：485-489, 2007