生体の科学55巻6号

2004年12月発行

解説

自閉症の病因と病態

著者： 瀬川昌也¹

所属機関： ¹瀬川小児神経学クリニック

ページ範囲：P.641 - P.646

　自閉症は記憶機能，言語，母子関係を含む社会性および情緒の障害を示す広汎性発達性障害である。遺伝的要因が示唆されているが，原因遺伝子は同定されていない。自閉症の主症状を何に置くか諸家により意見の相違があるが，病態に視床・皮質結合の異常，皮質の脱抑制，覚醒刺激系の障害が関与していることは諸家の認めるところである^1）。さらに，初期徴候が乳児期早期4ヵ月までに発現し，その後特有の徴候が年齢依存性に発現すること， これらの症状の多くは環境要因に左右されること，男性優位の性差を持つこと，などを特徴とすることは意見の一致をみている^2）。

　これは，自閉症の病因となるニューロンあるいは神経系は，乳児期早期にすでにあるレベル以上に形態的，機能的に発達しており，中枢神経系の下位から上位へ階層的に配列された神経系を並列的に支配し，その機能の発達の制御を行い，かつその活性が環境に左右され，男性優位の易罹患性を持つものであることを示す。筆者はこれを脳幹セロトニン（5HT）神経系と考えている。しかし，自閉症には5HT神経系の異常では説明できない徴候もあり，またその神経病理は，前脳辺縁系と小脳の発達障害による固定的病変の他に，小脳深部核を含む特定のニューロンに成人年齢に及ぶ膨化と萎縮という動的病変がみられる^3）。

参考文献

3：149-156, 2003

120：1057-1065, 1997

57：645-652, 1998

4）杉下守弘，山崎久美子，川崎葉子：ダイコテック・リスニングの「注意法」について．厚生省「発達神経学的にみた自閉症の予防と治療に関する研究」昭和60年度研究総括報告書，pp89-90，1984

5）杉下守弘，山崎久美子，川崎葉子：自閉症の大脳半球の機能分化について―dichotic listening検査からのアプローチ．厚生省「発達神経学的にみた自閉症の予防と治療に関する研究」昭和60年度研究総括報告書，pp107-113，1984

120：1057-1065, 1997

7）瀬川昌也：発達障害研究 4：184-197，1982

8）瀬川昌也：脳の科学 20：169-175，1998

9）Ornitz EM：Development of sleep patterns in autistic children. Clement CD, Purpura DP, Mayer FE（eds）, Sleep and the Maturing Nervous System, pp363-381, Academic Press, New York, 1972

19：85-124, 1983

11）橋本俊顕，福田邦明，遠藤彰一・他：自閉症児の研究および内分泌機能．厚生省「発達神経学的にみた自閉症の予防と治療に関する研究」昭和58年度研究総括報告書，pp45-50，1984

12）橋本俊顕，田山正伸：自閉症の睡眠ポリグラフ的検討．厚生省「発達神経学的にみた自閉症の予防と治療に関する研究」昭和59年度研究総括報告書，pp11-18，1985

30：350-353, 1971

（Berl） 91：117-119, 1996

15）瀬川昌也：神経進歩 29：140-153，1985

16）瀬川昌也：臨床脳波 41：385-391，1999

17）瀬川昌也：臨床脳波 41：453-460，1999

18）田中茂樹，宮川富三雄，今井寿正・他：順天堂医学 33：271-272，1987

11：17-22, 1972

20）上田秀一（私信）

21）渡辺恭良（私信）

23（Suppl）：S218-S223, 2001

9：487-491, 1988

24）Sakai K：Anatomical and physiological basis of paradoxical sleep. Mc Gisty DJ et al（eds）, Brain Mechanism of Sleep, pp117-137, 1985

14（Suppl）：S109-S120, 1992

52：576-579, 2002

27）森茂美（私信）

27：675-684, 1991

21：693-695，2003

4：1002-1012, 2003