病院36巻4号

1977年04月発行

当直医日誌

奇跡は二度と起りませんよ

著者： 小林祥泰¹

所属機関： ¹北里大学病院・内科

ページ範囲：P.49 - P.49

文献概要

昭和47年○月○日
　何年たっても当直には不安がつきまとうが，Fresh manの時には，その不安にもまして新鮮な期待が大きいものである．
　この日は当直勤務が始まったとたんに救急車がやってきた．心臓発作らしいとの電話をうけ，とにかくとんで行った．まず顔を見る．チアノーゼもなく意識もはっきりしている．脈が触れるのを確認して，まず一安心．しかしやけに脈が速い，160／分以上もあろうか，患者は胸が苦しいと訴えている．病歴を聞くと以前にも同様の発作あり，WPW症候群といわれているとのこと．しかし今日は数時間も持続して治らないという．すぐ心電図をとるとまさに教科書どおりの発作性頻拍である．まだ循環器をローテーションしていない私でも診断はついたのだが，治療となると全く経験がない．うろ覚えの知識をひっぱり出してAschnerなどやってみるがとまらない．これ以上ポンプを空まわりさせては心不全になってしまうと思い，ジギタリスを静注しておいた．そして恐る恐るインデラールを静注してみたが，やはり効かない．Obenに連絡するが，病棟でも急変の患者がいるらしく手が離せないという．とにかくCCUに入院させることにした．