病院36巻7号

1977年07月発行

当直医日誌

—産婦人科当直日誌より—「新しきもの」その2

著者： 正田滋信¹

所属機関： ¹聖路加国際病院産婦人科

ページ範囲：P.49 - P.49

文献概要

　2月○日日曜日どうやら外妊破裂をきたしたらしい．ただちに輸血を開始する．麻酔医は，アメリカ帰りのDr．Oである．Dr．Oは，覚醒状態で挿管するという．awake intubationである．full　stomackの患者の気管内挿管において，挿管前に嘔吐して誤嚥することが最も恐ろしいからである．麻酔の教科書に書いてあったのは覚えていたが，実際にみるのは初めてである．最近は，同じawake intubationでも，NLAなどをうまく用いることにより，患者の苦痛をかなり取り除き，しかも患者の協力も得られる方法が確立してきたが，当時はまだ完全覚醒状態での気管内挿管が一般的であった．
　それはさておき，意識のある状態で気管にものを入れられるのであるから，それは患者にすれば苦痛極まりない．見ているこちらも，喉にものがつかえた時の苦しさを思い出してしまった．そうしているうちに，Dr．Oは難航しながらも無事挿管をおえ，麻酔に入った．Dr．Kの指示により，再度ダグラス窩穿刺を施行，今度は20mlの血液が難なくひけた．腹部の膨隆状態からすると，2,000ml以上の腹腔内出血が疑われたため，血液銀行に連絡，血液の追加を頼む．いつものことながら，救急手術になると血液銀行のTさんが呼び出されるのであるが，嫌な顔一つせずわれわれに協力してくれる．