病院42巻6号

1983年06月発行

病院職員の基礎知識 医療制度の知識

我が国の医療保険制度の概要

著者： 藤崎清道¹ 北川定謙¹ 土居真¹ 矢野周作¹

所属機関： ¹厚生省

ページ範囲：P.517 - P.517

文献概要

1．医療保険の構図
　医療保険を構成する主体は図に示す①〜③です．被保険者はあらかじめ保険者に保険金を支払い（a），保険者はこのお金を基金として医療給付をはじめとした保険事業（医療給付の他には，傷病手当金や出産手当金等の現金給付，健康診断の実施や保健施設の建設等があります）を行います．被保険者が病気や事故で保険医療機関に受診すると（b），保険医療機関は保険証により患者の被保険者としての身分を確認して診療し（b'），医療費の請求を保険者に対して行います（c）．保険者はこの請求に基づいて保険医療機関に医療費を支払います（c'）．