病院45巻3号

1986年03月発行

海外医療事情

米国のPRO政策と病院の対応

著者： 大道学¹

所属機関： ¹医療法人大道会

ページ範囲：P.252 - P.257

　米国の公的医療保障制度であるメディケアの支払い償還を，従来の出来高払い方式（fee for service）から定額償還方式（Prospective Pay-ment System, PPS）へと変更する法案（TEFRA of 1982）がアメリカの議会を通過したのは1982年12月31日であった．その後，1983年10月1日よりメディケア認可病院に対してPPS方式によるメディケア支払い償還が実施されて以来，アメリカの医療機関はかつてなかったような変化に直面し，様々な対応を求められている．
　筆者は昨秋，渡米の機会を得，PPS実施後2年を経たアメリカの医療現場をつぶさに見聞してきた．この中で，特に注目したのは，医療費支払いや病院利用，サービスの程度などについて強力な監視や規制を行うPROs （Peer Review Organiza-tions）いわゆる同僚審査機構の動向であった．