病院55巻6号

1996年06月発行

病院進化論・2

巨大化とスケールメリット

著者： 古川俊之¹²

所属機関： ¹国立大阪病院 ²東京大学

ページ範囲：P.565 - P.568

　なぜ病院は巨大化するか．それは進化の方向性の表現形でもある，というなら進化論の鵜呑に過ぎない．病院巨大化の最大の要因は，医療界が予想もしなかった医療技術の急速な進歩で，何とか新しい装備を取り込んで需要に応えるためである．
　奇妙なたとえかも知れないが，水中生活を選んだ恐竜には，その場凌ぎの適応で間に合わせた種属とそうでないものとがある．海棲恐竜のノトザウルスは，陸上恐竜の体型のまま尾に鰭を付け，四肢の指にミズカキまで付けたが推進力は弱く，餌を見つけて顎を開けると，水中抵抗が増して困惑したに違いない．デザインの優れたミクソザウルスは，尾鰭が垂直である以外は，現代のイルカとほとんど同じ優れた体型である．
　病院の進化も巨大化だけでなく，不細工な醜い図体になったものと，新しい設計思想で臨んだものとの差は歴然としている．まず巨大化の必然性を考察して，スケールメリットの如何を考えたい．