病院57巻10号

1998年10月発行

特別寄稿 マネージドケアと米国医療の変容

1．マネージドケアの仕組みと興隆の背景

著者： 田村誠¹²

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科・健康社会学 ²スタンフォード大学アジア太平洋研究センター医療政策比較研究プロジェクト

ページ範囲：P.908 - P.912

はじめに
1．マネージドケア（managed care）とは
　いつ，どのような治療を行うかは，従来，「医師（主治医）」の裁量に大部分が委ねられてきた．そうした決定権の多くの部分が，「医師（主治医）」から「支払者（保険者）」に移り，医師（主治医）以外の人によって「医療が管理化」されたもの，それがマネージドケアである（注1）．「医療が管理化」されることにより，医師が治療内容を決定するよりも，「効率的に質の保証された医療を包括的に提供できる」というのがマネージドケアの企図するところである（注2）．一般に，HMO （health maintenance　organization）と呼ばれる組織など（注3）により提供されている（注4）．