病院59巻8号

2000年08月発行

特別寄稿

救急医療における質の評価

著者： 有賀徹¹²³ 井上徹英¹² 上嶋権兵衛¹² 坂本哲也¹² 益子邦洋¹² 山本修三¹² 梅里良正² 鈴木荘太郎² 伊藤弘人² 前田幸宏²

所属機関： ¹日本救急医学会診療の質評価指標に関する委員会 ²日本病院管理学会クリニカルインディケータの開発に関する研究班 ³昭和大学医学部救急医学講座

ページ範囲：P.690 - P.696

　米国では，1910年代から外科医療の質を予後によって，すなわち最終的な結果によって評価しようという主張があり，その後評価対象は構造といういわばハード面への間接的な評価へと変遷したが，1919年に米国外科学会が採択したMinimum　Standardsによる病院の認定は，1950年には全米の半数以上の病院に達した．そのような米国外科学会の活動を基に，米国内科学会，米国病院会，米国医師会などの協力により，1951年に病院認定合同委員会（Joint Commission on Accredita-tion of Hospitals；JCAH）が設立された．それは1987年にJoint Com-mission on Accreditation of Health-care Organizations （JCAHO）として今日に至っている^1）．
　一方，わが国での医療の質を評価しようとする方法として，昭和62年（1987）に厚生省と日本医師会とにより「病院機能評価マニュアル」が刊行された．そして，同年に客観的な第三者評価の必要性から，東京都私立病院会青年部会によるJCAHO研究会が組織された．そして，それは「自由競争社会にあって，医療は特別なものでなく，社会の中でどう評価されるか」が重要であるという認識により，会員病院の見学会を通じて平成2年（1990）に「病院医療の質に関する研究会」の設立へと発展した．