icon fsr

雑誌目次

雑誌文献

病院6巻1号

1952年01月発行

雑誌目次

--------------------

適正醫療とは

著者: 千種峯藏

ページ範囲:P.4 - P.5

 適正醫療という言葉は,まことに通りのいい,尤もな響きをもつ言葉である。適正醫療を金看板としている健康保險の説明によると「診療に當つては患者の健康の保持増進上最も妥當適切であることを要し,一般に醫師として治療の必要があると認められる傷病に對し之を行わなければならない」又「保險診療は一般醫學通念によつて必要にして充分であると認められる診療である」と,いうことである。そして,健康保險が適正醫療の實施を圖る爲に,保險診療擔當規程,結核治療指針を定め,之を標準として,指導,審査,監査を行い,所謂適正度の保持に努めているのである。從つて,一應診療體系が整つている樣に見えるのであるが,審査,監査等の結果を通して見ると,色色と問題を孕んでいる樣に思われる。保險診療を標傍して出來た健康保險直營の病院でも,中には取消一歩手前の嚴重な戒告を受ける事實があるところを見ると,適正診療の保持ということは,仲仲難事であるらしい。
 問題の焦點は診療についての見解の相違にあるらしい。就中,對症療法が問題となる。ところがこのことは簡單な樣に見えて,實は根ざしが深いのである。我が國の醫療は開業醫に依存することが大きく開,業醫は充分な検査や治療設備をもたないのが普通であるから,勢い注射療法が主體となる傾きを持つのである。從つて,適正醫療ということは,診療標準に基く審査や監査等による,所謂運用の調整だけにたよつて期待出來るものであろうか。

外來に於ける診療時間

ページ範囲:P.5 - P.5

 外來で適正診療を行う爲には,患者1人當りどれ丈の時間をみたらよいか。
 米國東部の或大病院の外來で,醫師と患者の兩面から診療に要した時間を調査した結果,下記の如き平均時間を得た。これ丈の時間をかければ,醫師にも患者にも先ず満足できる診療がなされるという。但し,これにはレントゲンや豫診記録の時間を含まない。尚診察所見の記録は録音器を使用している。本調査に當つては,各醫師に調査の實施を氣づかれぬ樣配慮して行われている。

國際觀光病院—新年の夢として

著者: 守屋博

ページ範囲:P.6 - P.6

 現實には,日本も4等國になつたのだから,日本の病院も4等國並に廉く廣く,國民に,病院を與えることを主眼とするので,仲々餘裕のある經營も出來ない。
 しかし家庭でもあまり貧乏世帶を苦勞していると,知らぬまに,漬物の臭が身について顔付まで,貧乏臭くなるものである。衣食たりて禮節を知る。

アメリカでの見聞(5)

著者: 尾村偉久

ページ範囲:P.7 - P.12

 向うの國立病院に當るフエデラルの職階職給表ですが,向うではこういうふうに分けています。ます連邦の公務員の月給の分け方がCPSという日本のいわゆる雇傭人給,これが1號から10號までそれからGSというのが1號から18號まで,一番上は1萬4千ドルでこれより上らない。これが最高級官吏で,普通公務員に適用されるものの最高。CPSの雇傭人給の最低は年俸1,510ドル,これが1年目で毎年少しづつ上つて來まして7年目に1,870ドルになり,大體2割増まで達することができる。これから上に上るためには1號から2號に上らなければならぬ。これは別な試驗制度によつて職給が變らなければなれないので7年かつて2割増のところまでゆくと,もう上らないというわけです。職階の方はどうかと言いますと,3つの種類になりまして,一番初めはCPS,これ自身をそのまま職階の方の一般雇傭人に取つております。もう一つSPというのがあります。ことに連邦政府の病院の方にはSPが非常に多いのですが,これはいわゆる特殊な技術者検査室の技術者とかレントゲンの技術者というようなものでこれが1號から8號まで分れております。このSPの1號というのはどこに當るかと言うとGSの1,初任給2,200ドルに當る。SPの8になつた人はGSの7番目に當るという組合せになつております。もう一つはCAF,これは事務官であります。Clerkal Accountal Fina-nce。

病院關係人事消息

ページ範囲:P.12 - P.12

◇佐々木 哲丸氏 千葉大學醫學部附屬病院長中山恒明氏が任期滿了のため辭任したのでその後任院長に佐々木教授が就任された。氏は大正11年東大醫學部卒,講師から千大教授に轉任した人である。
◇西野 龍吉氏 國立療養所大日向莊長(群馬縣群馬郡金島村)に就任。なお國立療養所長壽園長(群馬縣吾妻郡坂上村)を兼任。

精神病院を建てるにあたつて

著者: 關根眞一

ページ範囲:P.13 - P.16

 病人が病氣を療養する場所は病院か療養所であることが療養の目的にかなつているので醫療の點も重要であるが,又療養環境の適應も必要な條件の一つである。割合短い期間入院を要する患者を收容する病院でも患者の病室は患者の生活環境を構成する區域であるためその環境が患者に與える心理的影響の相當重要であることは看過出來ないものである。ましてや慢性疾患で1年以上も長い間療養を要する患者たとつては病室そのものが殆んど自分の住居ともなつてしまうので病室としての機能性を充分に具備することは勿論であるが患者の療養生活に對し心理的影響をとくと考えて設計設備することは患者への精神的效果と共に身體的效果をも追從的に得らるるものである。身體的疾患の病院の構造設備は患者の疾患に適合して設計を研究して理想に近いものを作り上げて種々の模範設計が發表されているが精神病院の建築は患者の性質上折角研究を重ねても現在の我國の經濟状態では理想的のものを實現することは容易なことでない。私共が精神病院を經營管理していると病氣の性質上何かと患者に悩まされることが多いので時には同じ醫師でありながらつくづく考えさせられることがよくある。殊に建物の構造設備の點で患者の症状に對しそれらがうまく適合していないために悩みの種が續出するものである。

看護婦作業時間の分析的研究(1)

著者: 畑昇 ,   淸長美濃輔

ページ範囲:P.17 - P.26

第1章 總論
(1)調査の目的
 工場勞働に於ては,勞務管理の立場から時間分析が盛んに行われていて,能率増進作業改善に著しい進歩を示し時間分析は所謂工場の科學的管理に不可缺のものとされている。
 然るに醫療業務の發達は開業醫から出發しているので一種の自由職業と見做され且つ急患及び患者の容態急變に對處するため極めて不規則であるというのが社會通念となつている。

放射線科醫の見たアメリカの病院(下)

著者: 山下久雄

ページ範囲:P.28 - P.32

Mineapolis (ミネアポリス)
 St. Paulと共にTwin Cityと呼ばれ,中部北方の一大中心地です。其所にはミネソタ大學があります。約100年の歴史を有し,可成り立派です。昨年日本で講義をされたRigler教授が,放射線科の主任教授をして居られますので,先ず同教授を訪ね,色々御世話になりました。附屬病院の病床數は600ですが,その外に心臓病の病院が新築され,開院間近でした。大きな癌のクリニク病院もあります。Rigler教授は,診斷學を擔當し,Ste-nstrom教授が,治療とアイソトープ研究の主任をしています。深部治療のレントゲン裝置3臺の外に500mgのラドン採集裝置があり,ラドン療法も盛んにやつています。ストロンチウム等を用いてアイソトープ療法も行われています。アイソトープでの研究では,I131の化合物Dijod-fluore-sceinに依る腦腫瘍の診斷にシンシレーシヨン管を用い一度に十數ヵ所を同時測定する裝置をもつているのが目立つています。Rigler教授は診斷學の方面で有數の大家で,立派なレントゲンLibraryがあり,數萬枚のレントゲンフイルムが病別にきちんと整理ざれていて,誰でもが自由に見られる樣になつており,又教育用のスライドも相當の數を所有していて,私の見たうちで最も模範的なものでした。大學病院としては是非所有したいものの1つです。その一方フイルムの持出しは嚴禁され,必ず讀影室に來て見ます。

記念アルバムより

著者: 守屋博

ページ範囲:P.33 - P.33

 皆さんおなじみのミスカールソン,カンサス・シチーのお宅を訪ねたら,姪のイレーネさんが婦長をしておられる,セント・ルカス病院を案内して下さいました。同市中央の公園を望んだ丘の上にある,とてもスマートな病院でした。
 シカゴのチルドレンスメモリアル病院。大部屋の慢性病の兒等が黑白一緒に遊戯室で遊んでいます。此の病院は400のベツトありますが,患兒は全市から送られ100名以上の大家が篤志で診斷に來ています。

病院財務諸表について(I)

著者: 山元昌之

ページ範囲:P.34 - P.47

 何年目かに思い出したように社會保險の單價問題が持ち上り,その都度醫療擔當者側は安いと云い保險者側は充分だと云う。互いに相手を納得させるような資料もない儘に,政治的解決が待つているだけである。丁度,きめ手のない難治の疾患に對症療法を事としている醫師の立場こそ,今の國民の立場であろう。
 又別に,醫療金融金庫が問題となり,その豫算が來年度國家豫算の爼上に上つている。醫業の經營状態はよくないであろうとは,誰も判つているかも知れないが,どんなに苦しいものであるかを掴むことはできない。

ELEMENTS OF THE GENERAL HOSPITAL (7)—綜合病院の要素

著者: 今村榮一

ページ範囲:P.48 - P.51

サービス部門
(a)調理室
(61)中央配膳制の50床綜合病院の調理室
1.臺秤,500ポンド2.臺,24×24インチ3.皮むき機,15ポンド,臺型4.片側水切り附2區劃流し

日本病院協會だより

ページ範囲:P.52 - P.53

入院料是正協議會開催報告
 入院料是正に就いては晉に社會保險醫療強化國民大會に於ても極力強調致したのでありますが,更に一層強力なる主張を行い目的の貫徹を期するため11月27日病院會館に關係十團體の代表者を以つて入院料是正協議會を催し,2日間に亘り愼重協議した結果別紙通りの陳情書を直ちに厚生大臣及び關係方面へ提出致しました。
 尚,近日中に同樣主旨の請願書を衆參兩院議長宛に提出することになつて居ります。

編集後記

著者: 編者

ページ範囲:P.54 - P.54

 明けまてしおめでとう存じます。読者各位も今年は又格別な正月氣分を味わつて居られることでせう。地球上には,2大氣流のためにまだ暗雲晴れやらぬものがありますが,かすかな日ざしも見えない譯ではなく,何となく氣樂な氣持で新しい活氣に滿ちて居られることと想像します。この氣持をその儘,今年も明るい病院の建設に頑張りませう。
 本誌は,日本に於ける病院問題のバロメーターだと自負しています。ここ2,3年に於ける我が國の病院研究は頗るめざましいものでした。1日も早く世界のレベルに追いつこうと吾々は夢中で走りつゞけて來ました。「病院」も次々と新しいテーマに食いついて,些か食べ散らした觀なきにしも非ずですが,幸い下痢もせず3年目を迎えました。赤兒も3年經てば3つとやら,日本の病院もそろそろ國情に相應しい獨創的な味を出したいものです。「病院」でも,食べ殘した所を拾い乍ら,或方向への集約を,今年は心がけたいと念じています。

管理者メモ

臨床病理懇談會設立さる

ページ範囲:P.26 - P.26

 病院に於ける臨床檢査の運營について,基礎となる事項に關する知識を交換する目的で,國立東京第一病院を中心として坂口院長,守屋研修所主事を初め,橋本聖路加病院長,加藤東京醫大病院長,緒方東大教授等4氏が發起人となつて「臨床病理懇談會」を設立する準備を進めていたが,11月20日午後3時から東一研修所に於て第1回懇談會を開催した。
 参加者は上記發起人の外東大,慈大,日大,日本醫大,昭和大,順天大,東邦大等の各醫育機關の當事者,國立都立病院その他の臨床檢査擔當者約60名で,先づ坂口院長の挨拶に次で橋本,加藤兩院長,緒方教援等發起人の挨拶あつた後,院長を座長に推す。訳で守屋主事より臨床病理懇談會開催の主旨について説明,之に對し藤井暢三(東京遞病)氏の臨床病理の定義につき質問,守屋主事の答辯あり,宮本璋(東京齒大)氏の意見があつて下記議事の討議に移つたが,守屋主事の説明要旨は次の通りであつた。

アメリカ通信

エールに於けることども

著者: 吉田幸雄

ページ範囲:P.27 - P.27

 Yaleの病院管理科の二年生のMr. OgreanはNew Heavenの病院でAdministrative Residentをやつていますが,この人をつかまえてしやべるのが一番氣樂で,それと院長のDr. SnokeのSec-retary嬢の協力で毎日どうにか各Departmentを廻つて見せてもらつています。院長は仲々のやりて屋さんでStanfordとCaliforniaと兩大學を出たM. D. ですが,Rochester大學の病院の副院長をDr. MacLeanの下で務め上げてYaleに招聘されたようで,Yaleの附屬病院に,(1946)此の人が來てから近代式管理に切換えられ,現在でも變りつつあるようです。
 Yaleの醫科大學は1812年に完成したものであり,附屬病院になつているNew Heaven Com-munity Hospitalは1826年に出來た古い歴史的の名譽を有するものである代り,近代化には仲々骨が折れたように見えますが,一方醫科大學は公衆衞生學科(部長は有名なDr. Hiscock)に病院管理學をDr. Albert W. Snokeが來て創設し,一つの學問として取上げ,それの實現化に努力をしています。その結果杖病院内に着々現われていますが同時に近くの土地にHil Brton. Programとは獨立して新病院の建設を始め春には400bedsの最新式の病院が完成することになります。

基本情報

病院

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1383

印刷版ISSN 0385-2377

雑誌購入ページに移動

バックナンバー

icon up
あなたは医療従事者ですか?