病院62巻7号

2003年07月発行

特別寄稿

CRM（Crew Resource Management）の医療分野への応用について

著者： 相馬孝博¹

所属機関： ¹国立保健医療科学院政策科学部安全科学室

ページ範囲：P.574 - P.577

定義と歴史的展開

　Crew Resource Management（直訳すれば「乗務員資源管理」，以下CRM）とは，航空分野において，安全で効率的な運航を達成するため，限られた利用可能なすべての資源（人員・手順・装備など）を効率的に活用する，統合的マネジメント手法である（図）．

　1973年，航空機墜落事故で人間の過誤が果たす役割について，NASA（National Aeronautics and Space Administration：米国航空宇宙局）は，ヒューマンファクター^*） にかかわる調査研究結果を公表し，乗務員間のリーダーシップ・人間関係・コミュニケーションにかかわる訓練が，事故に関与するヒューマンエラーの防止に有効であることを示した．そこで，人間関係や操縦室の管理をより効果的に行うため，従来の訓練プログラムの再評価が行われ，知識（knowledge）・態度（attitude） ・技術（skill）の各側面から検討が加えられ，1978年には，LOFT（Line-Oriented Flight Training，後述）プログラムが開発され，1979年にはCockpit（コックピット，操縦室）Resource Management ワークショップが開催された．CRM訓練は，乗務員を技術的に熟達した個人の集合としてではなく，一つの完全なチームとして機能することに焦点を合わせているので，当初は，「専制君主的」な性格を持つパイロットの再教育に有効性を発揮した．その後，CRMの技術は，操縦室内にとどまらず乗務員全体に求められることになり，その内容には，職務配分と責任分担，優先順位付け，モニタリングと照合，情報の使用，問題評価と先入観の回避，コミュニケーション，リーダーシップなどの項目が挙げられた．