病院66巻4号

2007年04月発行

連載 今，なぜ医療経営学を学ぶのか　基本からわかる医療経営学・11

医療における地域ネットワーク形成

著者： 島津望¹

所属機関： ¹上智大学総合人間科学部

ページ範囲：P.346 - P.349

ケアの供給体制と医療サービスの特性について

　わが国におけるケアの供給体制が，変化しつつあります．その変化とは，人々の受ける医療や介護といったケアが，一つの病院や施設の中で完結される型から，在宅を基本として地域にある多様なケアの資源を使いながら行われる形に移行することです．つまり，今後のケア提供体制は，連携あるいはネットワークの仕組みを取り入れた形になると考えられます．連携とネットワークは，それぞれ別の概念だと思われますが，その点については最後に触れたいと思います．とりあえずは，一つの組織だけでケアを提供しているやり方が変わるということを確認しておきましょう．

　次に，ケアの供給において，連携やネットワークが必要とされることの根拠を，ケア・サービスの特性から考えてみましょう．

　なお，ここでいうケアとは，医療や福祉など個別のサービスの枠組みを超えて，人間の存在そのものに関わる問題を解決するために，専門的，対人的に提供されるサービスを指します．この連載は，医療経営学についてでありますが，いまや医療だけを取り出して語ることはできない時代になってきています．そこで，ここでは医療や介護をまとめてケアということで表現したいと思います．

参考文献

1）Green L A , et al : The Ecology of medical care revisited. N Engl Med 344 : 2021-2025, 2001

2）Jones R, et al : Changing face of medial curricula. Lancet 357（9257） : 699-703, 2001

3）島津　望：医療の質と患者満足―サービスマーケティング・アプローチ．千倉書房，2005

4）野中郁次郎，他：ネットワーク・ビジネスの研究，p 38，日経 BP 社，2000

5）Powell WW : Neither market nor hierarchy : network forms of organization, Barry M Staw and LL Cummings, eds : Research in Organizational Behavior 12, pp 295-336, JAIpress/Elsevier Science, 1990

6）金子郁容：ネットワーキングへの招待，pp 9-12，中公新書，1986

7）アルバート・ハーシュマン：組織社会の論理構造．ミネルヴァ書房，1975（新訳は，アルバート・ハーシュマン：離脱・発言・忠誠―企業・組織・国家における衰退への反応．ミネルヴァ書房， 2005）（Hirschman, Albert O : Exit, Voice, and Loyalty, Harvard University Press, 1970）

8）金子郁容，他：ボランタリー経済の誕生，pp 139-152，実業之日本社，1998