病院66巻6号

2007年06月発行

特集 どう対応する 医事紛争時代

世界に広がる「医療事故：真実説明・謝罪運動」

著者： 埴岡健一¹

所属機関： ¹東京大学医療政策人材養成講座

ページ範囲：P.485 - P.489

　医療事故の際に真実を明らかにし，過ちがあれば率直に認めて謝罪する「真実説明・謝罪ポリシー」が米国で急速に広がっている．①人道的にあるべき姿である，②医療事故に遭って傷ついた患者・家族の心を癒す，③医療事故の根本原因究明に意識が向かう，④医療過誤訴訟を減らす――といった認識が広まりつつあるからだ．


ハーバード関連病院が「謝罪マニュアル」採用

　ハーバード大学関連病院が2006年3月に「When Things Go Wrong―Responding to Adverse Events―A Consensus Statement of the Harvard Hospitals」^1）（医療事故が起こった時：有害事象への対処法～ハーバード大学医学部関連病院コンセンサス文書．以下，『ハーバード大学　真実説明・謝罪マニュアル』）を発表した（表）．マサチューセッツ総合病院，ダナ・ファーバーがん研究所など16病院が共同作成し，順次，各病院それぞれの運用に取り入れられようとしている．ハーバード大学関連病院といえば，米国でも大きな影響力を持っている存在であり，ここで導入が進む意義は大きい．

　このマニュアル作成を牽引した1人が，ルシアン・リープ氏．米国で早くから医療事故の発生頻度などについて研究を行い，米国医学研究所（IOM）の報告書『To Err is Human（人は誰でも間違える）』に大きな影響を与えた人物である．リープ氏はマニュアルのエッセンスを次のように語る．

参考文献

1）When Things Go Wrong―Responding to Adverse Events―A Consensus Statement of the HarvardHospitals http://www.macoalition.org/documents/respondingToAdverseEvents.pdf

2）Hillary Rodham Clinton, Barack Obama : Making Patient Safety the Centerpiece of Medical Liability Reform，The New England Journal of Medicine 354 : 2205-2208，2006

3）COPIC 3 Rs プログラム http://www.callcopic.com/

4）APOLOGY IN COLORADO By Bill Scanlon : Some doctors get break on insurance State's malpractice rates, flat in 2006, to decline in 2007, Rocky Mountain News November 29, 2006

5）Sorry Works! Coalition http://www.sorryworks.net/

6）Being open-communicating patient safety incidents with patients and their carers http://www.npsa.nhs.uk/health/resources/beingopen?contentId=3341

7）Open Disclosure Standard : A National Standard for open communication in public and private hospitals, following an adverse event in health care http://www.safetyandquality.org/

8）埴岡健一：米国の「医療事故：真実告知・謝罪マニュアル」は日本に普及するか，医療の質・安全学会誌 2（1），2007

9）医療事故：真実説明・謝罪マニュアル「本当のことを話して，謝りましょう」 http://www.stop-medical-accident.net/html/manual_doc.pdf

10）埴岡健一：医療事故・過誤が起きたら「真実説明・謝罪マニュアル」で対処しよう，全国社会保険連合会広報誌「すくえあ 4 月号」，2007