病院66巻7号

2007年07月発行

特集 患者負担のあり方を考える―フリーアクセスから選択責任へ

保険外併用療養費制度について

著者： 久米隼人¹

所属機関： ¹厚生労働省保険局医療課

ページ範囲：P.546 - P.548

わが国の医療保険制度の仕組み

　わが国の医療保険制度においては，「必要かつ適切な医療は，基本的に保険診療において確保する」という原則の下，健康保険や国民健康保険に加入する全ての国民が，保険証一枚で安心して医療を受けることができる仕組みとなっている．

　「必要かつ適切な医療」を保険診療において確保する仕組みとしては，安全性，有効性等の基準に基づいて保険給付を行う診療行為を選別し，その項目1つひとつに点数（価格）を設定している．このため診療報酬項目に該当しない診療行為については，原則保険給付の対象とはならない．