病院66巻9号

2007年09月発行

特集 価格とコストの地域格差

病院収支モデルにおける地域格差―首都圏の病院経営が崩壊寸前

著者： 藤原寿¹ 高橋泰²

所属機関： ¹財団法人自警会東京警察病院経営企画課 ²国際医療福祉大学医療経営管理学科

ページ範囲：P.740 - P.744

　「東京都心部での病院経営は今後成り立たない」．それは，現状の診療報酬では，都市部と地方の地域差が考慮されていないからだ．地価や食料費をはじめとした物価が都市部のほうがはるかに高い．にもかかわらず，診療報酬は全国一律の公定価格である．つまり，物価の高い都心部の医療機関は，同一の医療サービスを提供しても地方の医療機関より利益が少なくなる．その地域格差の一部は，入院において最大で1日につき180円，現状の診療報酬で評価されているだけである．

　一方，介護報酬では，介護・看護職員の人件費の地域差を反映する「係数」を設定し，報酬単価全体に乗じる報酬設定になっている．したがって，介護保険においては，サービスを提供する地域によって同じ内容のサービスであっても基本の報酬額全体が異なることになる．

参考文献

1）太田圭洋：病院コストの地域格差　現行診療報酬で対応可能か．病院58（11）：1046-1051，1999

2）菅野實：病院建築のリニューアルと長寿命化．公共建築44（3）：45-49，2002

3）伊藤一章：病院の増改築と病院経営．病院61（2）：107-110，2002

4）白髪昌世：医師賃金と医師確保．病院63（2）：122-130，2004

5）角田由佳：看護労働市場の特殊性と賃金決定メカニズム．日看管会誌5（1）：127-129，2001