病院67巻8号

2008年08月発行

特別寄稿

現場医療者からのフィードバック調査―急性期医療現場で医療が目指すべき方向性は果たされているか？

著者： 井出恵伊子¹ 田中滋¹

所属機関： ¹慶應義塾大学大学院経営管理研究科

ページ範囲：P.712 - P.716

要旨　医療政策の大きな方向性は①医療サービスの質の向上，②資源の効率的利用，③患者満足度の向上であり，各医療機関ではさらに④従業員満足度の向上，⑤収益の維持または向上が必要とされている．①～⑤達成に向け様々な制度が導入されたが，一方で医療者達が病院を去る人材危機が深刻化した．そして急激に医療提供体制存続に危機的状況を招いた．本研究ではこの現象を制度・政策の「現場インパクト」という視点で捉え直し検証を試みた．

　医師・看護師調査の結果，医療者は①～⑤の各々の実現性に矛盾を感じていた．また身体的・精神的・時間的限界の訴えや事務作業への不満が非常に高かった．背景には平均在院日数短縮による業務量増大，患者期待の増大，訴訟リスク，マネジメント資源の限界等が考えられた．

　本研究は特に外部から状況が判断しづらい，急性期医療現場問題の実態解明を主旨とし，今後の医療のあり方を考える一資料を提供するものである．

参考文献

1）小松秀樹：医療崩壊「立ち去り型サボタージュ」とは何か，朝日新聞社，2006

2）厚生労働省：医療提供体制の改革のビジョン，2002

3）阿部賢則，あさひ・狛法律事務所：病院再生:戦略と法務―医療事業再構築のマネジメント，日経メディカル開発，2005

4）磯野晴崇，新村元市，河北博文：（鼎談）医療施設における雇用をめぐって―魅力ある職場とは．病院65（9）：710-716，2006

5）グレッグ美鈴：臨床看護師の組織コミットメントを促す経験．岐阜県立看護大学紀要6（1）：11-18，2005

6）Smith R : Why are doctors so unhappy? : There are probably many causes, some of them deep. BMJ322（7294） : 1073-1074, 2001

7）IC McManus, et al : Stress, burnout and doctors' attitudes to work are determinaed by personality and learning style : A twelve year longitudinal study of UK medical graduates. BMC Medicine 2004 2 : 29

8）Aiken LH, et al : Nurses's reports on hospital care in five countries. Health Affairs 20（3） : 43-53, 2001

9）Hauff HM : Where has all the staff gone? Strategies to recruit and retain quality staff. Prog Transplant17（2）89-93, 2007

10）Hsiao WC, et al : A National Study of Resource-based Relative Value Scales for Physician Services. Health Care Financing Administration, 1989

11）Goodman DC, et al : End-Of-Life Care At Academic Medical Centers : Implications For Future Workforce Requirements. Health Affairs 25（2） : 521-531, 2006

12）医師887人の仕事調査―“QOL”改善の処方箋．Nikkei Medical 1月号 : 36-55, 2004

13）（財）日本医療機能評価機構ホームページ　http://www.ihe-j.org

14）OECD Health Data, October 2007