病院68巻2号

2009年02月発行

連載 DPC時代の医療経営管理塾・8

調整係数の決め方―既に実施病院になっている場合

著者： 高橋泰¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学医療経営管理学科

ページ範囲：P.160 - P.161

　A病院は，平成16年に準備病院に応募し，平成18年にDPC実施病院になった．診断群1の患者のみを診療する専門病院であり，毎月200人の患者がコンスタントに入院する．全ての患者に同一の診療内容を提供し，全ての患者は5日間入院，DPCの包括部分（入院基本料，検査，画像診断，投薬，注射など）は，DPCの調査期間中の出来高払い換算で毎日1.8万円（1,800点）発生すると仮定する．

　平成18年度の診断群1の診療報酬点数表は表1のとおりであり，新規にDPC実行病院になった病院の調整係数は式1により計算される．

　

〈問1〉A病院の平成18年の調整係数を計算せよ（小数点第4位まで）．

　A病院はDPC実施病院になった後も，診断群1の患者のみが毎月200人の患者がコンスタントに入院し，以前と変わらず全員5日間で退院した．一方で，以前は入院中に行っていた検査を外来で行い，ジェネリック医薬品を導入するなどして，実施病院になる以前の出来高払い換算で毎日1.8万円（1,800点）であったDPCの包括部分（入院基本料，検査，画像診断，投薬，注射など）の医療内容を，1.65万円（1,650点）相当までスリム化した．

　

〈問2〉A病院が，以前と同様の出来高払い換算で毎日1.8万円（1,800点）相当の医療を行い，出来高で支払いを受ける場合と比較し，DPC実施病院になり医療のスリム化を行ったA病院は，1か月当たりどの程度の増収，または減収が見込まれるか．

　

　全国DPC実施病院は，平均在院日数の短縮や医療内容のスリム化を進めた．その結果，平成20年度の診断群1の診療報酬点数表は表2に示すものになった．また，平成20年度の調整係数は，平成18年度の診断群分類に基づいた支払額から平成20年度の診療報酬全体の改定率0.82％を引いた収入額を保証するという基本方針に従い，式2により平成20年度の各病院の調整係数は計算された．

　

〈問3〉A病院の平成20年度の調整係数を求めよ（小数点第4位まで）．