病院68巻8号

2009年08月発行

特集 医療・介護ニューディール

【人員配置と経営収支】

美原記念病院

著者： 美原盤¹ 宮田晋一² 内田智久³

所属機関： ¹脳血管研究所美原記念病院 ²脳血管研究所美原記念病院 総務課 ³脳血管研究所美原記念病院 医事課

ページ範囲：P.658 - P.662

文献概要

　新臨床研修医制度に伴う医師不足，7対1入院基本料に伴う看護師不足など，医療制度の変更に伴う人材配置バランスの変化は，「医療崩壊」という言葉で表現されるように，わが国の医療に深刻な影響を及ぼしている．人材確保は医療提供の基盤であり，医療機関に人材が適切に確保されないことは，単にその医療機関の経営というレベルに留まらず，地域社会にも多大な影響を及ぼす．市民病院休止の是非を問うた千葉県銚子市長リコールの住民投票などはその最たる例と言えるだろう．

　一方，人材を確保するだけで安定した医療提供を実現できるかと言うと，必ずしもそうではない．今日の医療政策は，診療報酬のマイナス改定に代表されるように「効率化」という名目で明らかな収入抑制を進めながら，同時に「医療の質向上」として手厚い看護配置や電子カルテ化などの院内体制の整備を求めている．すなわち，抑制される収入の中で，支出増加を伴う病院運営が求められているのである．このような経営環境下で組織を維持・発展させるためには，明確なビジョンに基づいた運営戦略が極めて重要となる．本稿では，脳・神経疾患の専門病院としての当院の運営実態を，人事戦略を中心に紹介すると共に，そこから示唆される今日の医療制度における問題点について論じてみたい．

参考文献

1）美原盤，宮田晋一，山本真：病院経営戦略を実現するためのプロジェクトを学ぶ．病院経営 331：22-29，2005

2）内田智久：中規模専門病院における戦略的病棟機能分化と専門性を活かした地域連携．月刊保険診療 1417：102-105，2007

3）宮田晋一，高橋陽子，美原盤：病院運営に対するマンパワー確保の戦略的取り組み．病院経営 346：19-26，2006

4）日本看護協会：「2006年病院における看護職員需給状況調査」　http://www.nurse.or.jp/home/opinion/teigen/2006pdf/sokuho20060122.pdf（accessed2009.7.6）

5）常田康司，田中智穂，菊地豊，他：当院のマンパワー充足に向けての取り組み．第41回日本理学療法学術大会抄録集．G0969，2006

6）阿久沢政美，今泉房江，赤路和則：チーム医療における薬剤師の感染対策―感染対策におけるサテライトファーマシーの効果．第22回日本環境感染学会抄録集．O-100，2007

7）小谷野美智子：脳血管疾患患者の栄養ケア―摂食・嚥下障害への対応．臨床栄養 113：319-326，2008

8）岡芹繁，高橋陽子，佐鳥紀輔，他：神経疾患専門病院における褥瘡対策の予防治療効果と医療経済的評価．日本褥瘡学会誌 6（4）：567-570，2004

9）宮田晋一：貢献度と責任性を反映させた退職金制度の構築.病院経営 315 : 6-14，2005

10）美原盤，内田智久：病院機能に応じた原価計算の戦略的活用．病院経営 406：4-12，2009

11）内田智久：脳卒中ケアユニットの施設基準の妥当性に関する検証．医事業務 305：34-40，2007