病院69巻5号

2010年05月発行

特集 長期療養ケアにおける看護の役割

巻頭言

著者： 池上直己¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部医療政策・管理学教室

ページ範囲：P.333 - P.333

　欧米で近代病院が誕生したのは18世紀の後半であり，医学的な治療によって治すことができる患者を，福祉施設から分離収容することで始まった．つまり，「治す」ことが病院の存在意義であり，「療養」の場である福祉施設から機能的に分かれる形で創設された．また，看護職の教育は，19世紀後半にナイチンゲールが近代看護学を確立した際に，病棟における患者の管理と看護学生の教育を，1人の総婦長が同時に担うことはできないと判断し，教育を実務より分離した．

　一方，日本の病院は，元々福祉施設がなかったので，医師が手近で患者を診るための宿泊施設として誕生した．その後も福祉施設の発達は遅れたので，1973年に老人医療が無料化されると，一部の病院は「療養」の施設となった．入院中の療養の世話は，戦前は主に家族が担っていたが，戦後の占領軍による病院の改革により，主役は看護職に次第に移っていった．しかし，特に老人病院においては今から20年前まで，家族の代替として付添婦が広く定着していた．