病院70巻10号

2011年10月発行

特集 終末期における延命医療のあり方

終末期ケアにおける日英比較―戦略性・統合性・包括性の相違

著者： 加藤恒夫¹

所属機関： ¹医療法人社団 かとう内科並木通り診療所

ページ範囲：P.757 - P.764

■筆者の立場と視点：地域医療を基点に

　筆者は岡山で有床診療所を運営している開業医である．「子供から高齢者まで」を合言葉に1979（昭和54）年に開業以来，多くの方々の看取りに関わってきた．その過程で地域医療における終末期ケアの重要性に気づき，その先進国である英国をモデルとすることを考えた（その理由は紙面の関係で本稿では省く）．そして，The British Council やMacmillan Cancer Supportのご好意により，1987（昭和62）年の初訪英以来，これまで14回の英国研修を重ね，その成果を自らの診療現場に応用してきた．本稿はその経験をもとにした，地域医療最前線を自負する実地医家からの報告・考察である．

参考文献

1）社団法人全日本病院協会：平成22 年度老人保健事業等補助「胃瘻造設高齢者の実態把握及び介護施設・住宅における管理等のあり方の調査研究　報告書」，2011

2）厚生労働省医政局長各都道府県知事通知：特別養護老人ホームにおけるたんの吸引等の取扱いについて，医政発0401第17号，2010

3）終末期医療のあり方に関する懇談会：終末期医療に関する懇談会報告案，2010

4）厚生労働省：介護サービスの基盤強化のための介護保険法等の一部を改正する法律案，2011 http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/soumu/houritu/177.html

5）日本医師会第X次生命倫理懇談会答申：終末期医療に関するガイドラインについて，2008

6）日本学術会議：死と医療特別委員会報告─尊厳死について，1994

7）日本学術会議：臨床医学委員会終末期医療分科会対外報告，2008

8）石井暎禧：老人への医療は無意味か　痴呆老人の生存権を否定する「竹中・広井報告書」．社会保険旬報 1973：6-13，1998

9）加藤恒夫：イギリスにおける終末期ケアの歴史と現状─日本への教訓．海外社会保障研究 168：4-24，2009

10）Higginson I，Gomes B：Where people die （1974-2030）：past trends，future projections and implications．Palliative Medicine 22：33-41，2008

11）Clark D：Whither the hospices? The Future for Palliative Care．Buckingham：Open University Press，1993

12）Wilks E：Report of the working group on terminal car，1980

13）Calman K，Hine D：A policy Framework For Commissioning Cancer Services，A Report by the Expert Advisory Group on Cancer to the Chief Medical Officers of England and Wales，Department of Health，1995

14）加藤恒夫：Toward a Single Voice─緩和ケアの声を1つにまとめる（Peter Tebbit氏へのインタビューから），週刊医学界新聞 2452，2001

15）Mental Capacity Act 2005，Legislation UK Web http://www.legislation.gov.uk/ukpga/2005/9/contents

16）End of Life Care Strategy─Promoting high quality care for all adults at the end of life，Department of Health，2008

17）Economist Intelligence Unit，Lin foundation：A report from the Economist Intelligence Unit，The quality of death Ranking：end-of-life care across the world，2010

18）日本ホスピス緩和ケア協会：設立趣意書 http://www.hpcj.org/about/purpose.html