病院70巻10号

2011年10月発行

特集 終末期における延命医療のあり方 【様々な終末期医療】

終末期リハビリテーションの実際

著者： 大田仁史¹²

所属機関： ¹茨城県立健康プラザ ²茨城県立医療大学

ページ範囲：P.770 - P.773

　そもそも筆者が終末期リハビリテーションという言葉をつくったのは，リハビリテーション（以下，リハ）医療の流れが急性期─回復期─維持期にとどまり，しかも維持期が非常に曖昧であるため，右肩上がりの風潮の中でリハ医療の切り捨てが起こることを案じ，そうではないという意思表示をしたかったからである．また，最期まで医療や介護にリハの思想や技術がなければ，人は尊厳ある生をとじられない．

　しかしその後，若年重度障害者や小児，難病，がん患者等のケアをしている人々から，「終末期」という言葉は自分たちにはそぐわないのではないか，という意見をいただき，それらを勘案して，2010年「介護期リハ」という概念を提唱し，長期間介護を受けざるをえない人々と一線を画することにした．それに関しては，拙著『介護期リハビリテーションのすすめ』（青海社，2010）^1）を参考にしてほしい．

　介護期リハの提唱に伴い，終末期リハの定義を一部改めた．しかし，実践的な内容は終末期も介護期もほとんど変わらない．本稿では，主に高齢者に関して論じたい．

参考文献

1）大田仁史：介護期リハビリテーションのすすめ，青海社，2010

2）大田仁史（編著），鳥海房枝，田邊康二：終末期介護への提言「死の姿から学ぶケア」，中央法規，2010

3）日本老年医学会：「高齢者の終末期の医療およびケア」に関する日本老年医学会の「立場表明」．日本老年医学雑誌 38（4）：582-586，2011

4）大田仁史（監修）：実技・終末期リハビリテーション，荘道社，2003

5）厚生省：老健第102-2号，厚生省大臣官房老人保健福祉部長通知，1991

1）大田仁史：思想としての終末期リハビリテーション．訪問看護と介護 5（12）：968-972，2000

2）大田仁史：維持期リハビリテーションのあとに「終末期リハビリテーション」を提案する，論壇，日本リハビリテーション病院・施設協会誌 67：14-16，2000

3）大田仁史：終末期リハビリテーション，荘道社，2002

4）大田仁史：介護予防（第2版），荘道社，2003

5）澤村誠志（責任編集）：終末期リハビリテーション．最新介護福祉全書 4　リハビリテーション論，メヂカルフレンド社，2005，pp262-271

6）大田仁史：地域リハビリテーション原論（Ver.5），医歯薬出版，2006

7）大田仁史：終末期リハビリテーション～身体として人間らしくあること．月刊保団連 974：20-23，2008