病院70巻7号

2011年07月発行

連載 医療マネジメント 21世紀への挑戦・4

構造転換する連携―施設間の連携からケアの連携へ

著者： 長谷川敏彦¹

所属機関： ¹日本医科大学 医療管理学教室

ページ範囲：P.542 - P.546

　日本の医療界は，「長中期的」には日本が世界に先駆けて突入する「あり得ない超高齢社会」にどう対応し，また「短中期的」には今，医療システムの各側面で起きている「医療崩壊と言われる現象」にどう対応するか，2つの大きな課題を同時に解決することが求められている．

　後者の課題はここ5年来の「医療制度改革」が契機と見えるが，実は20年来の医療システムの転換がその背景にある．在院日数短縮を図るため，まず病院は治療に特化して診断や回復のケアを外部化し，さらに病棟単位に切れ目なくマネジメントされてきた院内の「ケアプロセス」も分断され，病棟を超えて病院全体で質と効率の向上が求められていることを連載第1回で分析した^1）．院内の各部署や職種間さらには施設間の「チーム化・システム化」が解決策と提案した．

参考文献

1）長谷川敏彦：医療マネジメント21世紀への挑戦第1回　病院崩壊からの再生「匠と女将の世界」から「価値共創組織」へ，病院 70（4）：296-299，2011

2）長谷川敏彦：医療マネジメント21世紀への挑戦第2回　日本の社会と医療の未来「生存転換」概念による予測，病院 70（5）：382-385，2011

3）長谷川敏彦：第7章　衛生・公衆衛生の展望　A．地域医療連携-医療と公衆衛生のパラダイムシフト，新簡明衛生公衆衛生改訂6版（丸井英二編），pp231-237，南山堂，2010

4）ヨーゼフ・シュンペンター，金融経済研究所訳：景気循環論 : 資本主義過程の理論的・歴史的・統計的分析，有斐閣，2001

5）平成17年度厚生労働科学特別研究報告書「地域連携クリティカルパスモデルの開発に関する研究」，2006

6）長谷川敏彦（研究代表者）：平成19-21年度総合報告書　厚生労働科学研究費補助金地域医療基盤開発推進研究事業　質効率と職業間連携を目指した病棟マネジメントの研究，2010

7）岡本祐三：介護保険の歩み　自立をめざす介護へ挑戦，ミネルヴァ書房，2009

8）J．J．ガロ：高齢者機能評価ハンドブック－医療・看護・福祉の多面的アセスメント技法，医学書院，1998

9）長谷川敏彦：各論「まちなか集積医療」の提言－医療は地域が解決する－，総合研究開発機構，2010

10）財団法人長寿社会開発センター委託事業：21世紀の福祉を核とするまちづくりを目指して―社会福祉法人による高齢社会における地域福祉総合サービスの提供システムに関する研究報告書，平成10年3月，地域福祉総合サービス提供システム研究会

11）長谷川友紀，他：特別鼎談「超高齢社会のあるべき医療システム」，病院 70（1）：54-59，2011