病院70巻9号

2011年09月発行

連載 医療マネジメント 21世紀への挑戦・6【最終回】

新・病院経営戦略―21世紀医療マネジメントの導きの糸

著者： 長谷川敏彦¹

所属機関： ¹日本医科大学 医療管理学教室

ページ範囲：P.702 - P.707

　2002年，筆者が『病院経営戦略』という教科書を上梓したのは，戦後日本の病院業界をリードした国立病院管理研究所（以下，病管研）が46年間の役割を終え，国立保健医療科学院（以下，科学院）に統合され，消滅することの鎮魂のためでもあった^1）．その7年前の1995年，九州の国立病院での経営の実務を終えて病管研に着任した時，それまで経験と勘と度胸（KKD）による泥臭い病院経営の現場に，経営科学（Management Science）を導入しようと決意した^2，3）．病院経営を「先輩や失敗から苦労して学ぶ」のではなく「研究により改善を加え体系的に学べる」ようにしたかったからである．前述の拙著はいわばその試みの「中間報告」であった．

　しかしこの15年間で，病院経営は未曾有の激動期に突入した．6年前，科学院を辞する直前には病院幹部への講演で「もう何を話してよいのかわからない」と嘆じて不評を買った．そしてここ5年，「視界ゼロの病院業界」はさらに混迷を深めている^4）．ある会議では「5年後，10年後の病院の姿を病院経営幹部が描けない病院は消滅する」と言い，またある雑誌には「病院業界は今後3～5年，血の海，焼け野原」と書き顰蹙を買った^5）．しかし，これからの10年，特にここ5年はさらに大きな転期が訪れることが想定される．

　今回，半年に亘って病院業界の諸課題を大局的観点から分析し，われわれが直面する問題の構造が浮かび上がってきた^6～10）．

　そこで最終回となる今回，視点を医療提供側に移して，10年前の病院経営戦略を発展させ，新たな戦略の形を模索してみたい．

参考文献

1）長谷川敏彦：病院経営戦略，医学書院，2002

2）長谷川敏彦：病院の経営改善―経営科学（Management Science）への招待．病院 55（1）：18-22，1996

3）長谷川敏彦：近代経営諸学派と病院経営．病院管理 33（2）：59-69，1996

4）川渕孝一：視界ゼロ時代の病医院経営，医学書院，2000

5）長谷川敏彦：病院は今後3～5年，「血の海，焼け野原」．日本医事新報 4318：16，2007

6）長谷川敏彦：病院崩壊からの再生─「匠と女将の世界」から「価値共創組織」へ．病院 70（4）：296-299，2011

7）長谷川敏彦：日本の社会と医療の未来─「生存転換」概念による予測．病院 70（5）：382-385，2011

8）長谷川敏彦：戦略としての医療安全─価値共創組織を目指して．病院 70（6）：466-469，2011

9）長谷川敏彦：構造転換する連携─施設間の連携からケアの連携へ．病院 70（7）：542-546，2011

10）長谷川敏彦：ガバナンス，オーナーシップ再考―医療福祉システムの「仕組みと仕掛け」を「老人仕様」に．病院 70（8）：620-623，2011

11）Gerry Johnson, Kevan Scholes : Exploring Corporate Strategy, Prentice Hall, 1997

12）Linda E Swayne : Strategic Management of Health Care Organizations, Wiley-Blackwell, 1997

13）ヤン・カールソン（著），堤猶二（訳）：真実の瞬間，ダイヤモンド社，1990

14）Mintzberg H : The Rise and Fall of Strategic Planning, The Free Press, 1994

15）二木立：保健・医療・福祉複合体，医学書院，1998

16）アンリ・ファヨール：産業ならびに一般の管理，ダイヤモンド社，1985

17）アルフレッド・D・チャンドラー：組織は戦略に従う，ダイヤモンド社，2004

18）長谷川敏彦，W.カランダゴダ（編著）：5S-KAIZEN-TQM三段階戦略による病院経営変革，独立行政法人国際協力機構，2011 http://www.jica.go.jp/activities/issues/health/case.html

19）C.H.ラブロック，C.B.ウェインバーグ（著），渡辺好章，他（監訳）：公共・非営利のマーケティング，白桃書房，1991

20）James Teboul : Service is Front Stage, Palgrave Macmillan, 2006