病院71巻1号

2012年01月発行

連載 病院が変わるアフリカの今・1【新連載】

病院変革戦略としての5S/KAIZEN/TQM

著者： 長谷川敏彦¹

所属機関： ¹日本医科大学 医療管理学教室

ページ範囲：P.6 - P.7

アフリカの奇跡！

　今，アフリカ大陸のあちこちで信じられない光景が拡がっている．日本企業生まれの経営手法「5S」や「KAIZEN（改善）」，そして「TQM（総合的品質管理）」活動が，病院に浸透しつつあるのだ．例えばタンザニアでは，準首都ダルエルサラームから900km離れた奥地，ムヒンビリのムヒンビリレファラル病院に5Sが段階的に導入され，4年経った現在では30の職場改善チーム（日本でいうQCサークル）が作られ，KAIZEN活動が展開されている．政府レベルでは「5S/KAIZEN/TQM」推進国家戦略の下，5Sが主要46病院に導入され，2013年にはタンザニアの全保健医療施設（127病院と保健センターを含む）で取り組みが始まる予定だ．現在，同様のことが2007年からわずか4年で，アフリカ大陸の15か国に拡がっているのである．全46か国のうち3分の1，アフリカ大陸総人口の半数（8.2億人中4.2億人）が暮らす国々である．

　一度でもアフリカの病院を訪れれば，これがいかにありえないことかおわかりいただけると思う．すべてとは言わないが，多くのアフリカの病院は永い植民地支配の影響もあって，物資がなく，職員には無気力感が漂う．そのうえ臭くて汚く，病人はもとより職員も寄りつきたがらないような場所である．それが今，変わりつつあるのだ．臭わない，きれいな，働きやすい職場に変わり，職員の目が輝き始めている．セネガルでは，何時間もかけて来院した外来患者を平気で暑天下に待たせ，挙句の果てに賄賂を渡さないと診療拒否する，さらには入院患者を怒鳴る・殴るといったことがしばしば見られた．そんな病院が，屋根のついた外来待合をつくり，にこやかに患者と接するようになったのだ．